什么叫作假性近视
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什么叫作假性近视

2026-06-302780

假性近视是可逆近视现象,由长时间近距离用眼致睫状肌痉挛等引起,有视力下降、眼部疲劳等表现,可通过散瞳验光等与真性近视等鉴别,可通过合理用眼、增加户外活动、培养良好姿势预防,还可通过眼部按摩、使用睫状肌麻痹剂、光学治疗等治疗。

一、假性近视的定义

假性近视是一种可逆的近视现象。它是由于长时间近距离用眼,导致眼睛的睫状肌持续收缩、痉挛,使得晶状体厚度增加,从而引起的近视表现。从医学角度来说,假性近视患者的眼球并没有发生器质性改变,只是因为睫状肌功能紊乱造成了屈光不正

二、形成原因

1.年龄与发育因素

儿童青少年:儿童青少年时期身体处于生长发育阶段,眼睛的调节功能较强。如果这个阶段长期近距离看书、写字,或者长时间使用电子设备等,很容易使睫状肌过度紧张。例如,小学生每天长时间趴在课桌上写作业,眼睛距离书本过近,就容易引发假性近视。因为儿童青少年的睫状肌调节能力相对活跃,长时间的近距离用眼刺激更易导致其痉挛。

不同性别:一般来说,在相同的用眼环境下,性别对假性近视的形成没有绝对的差异,但在一些生活习惯上可能有影响。比如,男孩可能更爱运动,户外时间相对较多,但如果在室内用眼时不注意,也会面临同样的风险;女孩可能更专注于近距离的阅读等活动,相对而言近距离用眼时间可能较长,不过这也不是绝对的,个体差异较大。

2.生活方式因素

用眼时间过长:长时间连续用眼,如每天连续使用电子设备超过2-3小时,且没有适当休息,会使睫状肌一直处于紧张状态。例如,很多青少年沉迷于网络游戏,每天长时间盯着电脑屏幕或手机屏幕,这是导致假性近视的重要生活方式因素。

用眼环境不佳:在光线过强或过弱的环境下用眼。光线过强会产生眩光,刺激眼睛;光线过弱则需要眼睛更用力去看清物体,都容易引起睫状肌疲劳。比如,在昏暗的灯光下写作业,或者在强烈的阳光下看书,都会增加假性近视的发生风险。

3.病史相关因素

有其他眼部疾病史:如果曾经有过其他眼部炎症等疾病,可能会影响眼睛的正常调节功能,从而增加假性近视的发生几率。例如,有过角膜炎病史的患者,在病情恢复后,眼睛的调节功能可能还没有完全恢复正常,此时如果用眼不当,就更容易出现睫状肌痉挛,引发假性近视。

三、假性近视的表现

1.视力下降

患者会感觉看远处物体模糊不清,而看近处物体相对清晰。例如,在学校体检时,发现看视力表远处的一行字母看不清,但看眼前书本上的字还比较清楚。这种视力下降是可逆的,通过适当的休息和治疗可以恢复。

2.眼部疲劳症状

眼部酸胀:由于睫状肌持续痉挛,眼睛会有酸胀感,尤其是在长时间用眼后更为明显。比如,连续写了一个小时作业后,眼睛会感到明显的酸胀不适。

干涩:因为睫状肌痉挛影响了眼睛的正常泪液分泌和泪膜稳定性,所以会出现眼睛干涩的症状。患者会频繁眨眼,或者感觉眼睛有异物感。

视物重影:睫状肌功能紊乱可能导致眼睛的调节功能异常,从而出现短暂的视物重影现象,尤其是在连续用眼后这种情况可能会更明显。

四、假性近视的鉴别诊断

1.与真性近视鉴别

散瞳验光检查:这是鉴别假性近视和真性近视的重要方法。使用睫状肌麻痹剂(如阿托品眼膏等)散瞳后再进行验光,如果散瞳后近视度数消失,呈现正视或远视状态,则为假性近视;如果散瞳后仍存在近视度数,则为真性近视。例如,12岁的儿童,经过散瞳验光,散瞳前验光有200度近视,散瞳后验光近视度数消失,说明是假性近视。

眼轴长度测量:真性近视患者通常伴有眼轴延长,而假性近视患者眼轴长度一般在正常范围内。通过眼轴测量仪可以测量眼轴长度,假性近视患者眼轴长度多在正常的20-24mm左右(不同年龄段眼轴长度正常范围略有差异,儿童青少年眼轴长度一般在22mm左右逐渐增长),而真性近视患者眼轴会超过正常范围。

2.与其他类似眼部疾病鉴别

青光眼前期:青光眼前期也可能出现视力下降、眼部不适等症状,但青光眼前期还会有眼压升高、视野缺损等表现,通过眼压测量和视野检查可以与假性近视鉴别。例如,眼压测量显示眼压高于正常范围(正常眼压范围为10-21mmHg),视野检查发现有视野缺损,就可以排除假性近视,考虑青光眼前期等疾病。

眼底病变:一些眼底病变也可能导致视力下降等类似假性近视的表现,但眼底病变通过眼底检查可以发现视网膜、视神经等有器质性改变,而假性近视患者眼底一般无器质性病变。比如,通过眼底镜检查可以清晰看到视网膜的情况,假性近视患者视网膜无异常,而眼底病变患者会有相应的病变表现,如视网膜出血、黄斑病变等表现。

五、假性近视的预防与治疗

1.预防措施

合理用眼

控制用眼时间:对于儿童青少年,每次连续用眼时间不宜超过30-40分钟,然后要休息10-15分钟,可以远眺、做眼保健操等。例如,每学习40分钟,就起身走到窗边眺望远处5分钟,放松睫状肌。

改善用眼环境:保持用眼环境光线适宜,室内光线应柔和,避免过强或过弱。书桌前的灯光最好选择无频闪、色温在4000-5000K左右的台灯,保证读写区域光线充足且均匀。

增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间。户外活动时,眼睛可以接触到自然光线,有助于调节眼睛的睫状肌功能。例如,周末带孩子去公园玩耍,让眼睛在自然环境中得到放松和调节。不同年龄段的人群都应重视户外活动,儿童青少年在学校应保证课间休息时到室外活动,成年人也应在工作之余抽出时间进行户外活动。

培养良好用眼姿势:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33cm左右的距离,胸口离书桌一拳,手指离笔尖一寸。无论是儿童在学校上课,还是成年人工作学习,都要养成良好的姿势习惯,这样可以减少睫状肌的过度紧张。

2.治疗方法

放松睫状肌

眼部按摩:可以通过按摩眼部穴位来放松睫状肌,如睛明穴、攒竹穴、四白穴等。每天坚持按摩几次,每次按摩几分钟。例如,用手指轻轻按压睛明穴,以局部有酸胀感为宜,每次按压10-15秒,重复几次。这种按摩方法可以促进眼部血液循环,缓解睫状肌痉挛。

使用睫状肌麻痹剂:对于一些睫状肌痉挛较严重的患者,在医生的指导下可以短期使用睫状肌麻痹剂,如低浓度的阿托品滴眼液等。但需要注意的是,使用睫状肌麻痹剂可能会有一些副作用,如短暂的视力模糊、怕光等,而且要严格按照医生的医嘱使用,儿童使用时更要谨慎,因为儿童的眼部调节功能和身体对药物的耐受等情况与成年人不同,要充分考虑儿童的年龄因素,避免对儿童眼部发育造成不良影响。

光学治疗:可以通过佩戴负透镜等光学方法来放松睫状肌。例如,佩戴合适度数的凹透镜,让眼睛在看远处时不需要过度调节,从而使睫状肌得到放松。但这种方法也需要在医生的指导下进行,根据患者的具体情况选择合适的光学器具。

总之,假性近视是一种需要引起重视的视力问题,不同年龄段、不同生活方式和病史的人群都可能受到影响,通过采取合理的预防措施和及时的治疗方法,可以有效预防和改善假性近视的状况。

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李海丽

李海丽主任医师

北京大学第一医院  眼科

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