2025-09-151.0万
关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定和关节盂空虚。畸形表现为关节脱位后肢体形态改变，如肩关节脱位呈方肩畸形等，不同因素会影响其表现；弹性固定是关节脱位后肌肉痉挛使肢体保持特殊位置，被动活动有弹性阻力，多种因素影响其程度；关节盂空虚是关节部位可摸到关节头缺失、关节盂有空虚感，不同因素也对其有影响。
一、畸形
1.表现：关节脱位后，肢体的形态会发生改变，与正常肢体相比出现明显的长短不齐、角度异常等情况。例如肩关节脱位时，患侧肩部会呈现方肩畸形，这是因为肱骨头脱出肩关节盂，肩部原来的圆形轮廓消失，肩峰明显突出，肩部外观呈方形。这是由于关节正常的对合关系被破坏，骨骼的位置发生了改变，从而导致肢体外观形态的改变。不同关节脱位的畸形表现各有特点，髋关节脱位时可能会出现下肢缩短、内收、内旋等畸形表现，这是因为股骨头从髋臼中脱出，导致下肢的正常解剖关系被打乱。
2.年龄因素影响：儿童的骨骼和关节结构尚未完全发育成熟，关节脱位后的畸形表现可能与成人有所不同。儿童的骨骼弹性较大，在脱位时可能不会出现非常典型的成人样畸形，但仍会有肢体形态的异常改变，且儿童恢复能力相对较强，但畸形若未及时纠正可能会影响其生长发育。
3.性别因素影响：一般来说，性别对关节脱位畸形的表现本身没有直接影响，但不同性别的人群在运动方式、生活习惯等方面可能存在差异，这会间接影响关节脱位的发生概率和脱位后的畸形表现。例如，男性可能更倾向于从事一些剧烈运动，发生关节脱位的概率相对较高，而女性在妊娠、哺乳期等特殊时期，由于身体激素变化等因素，关节稳定性可能发生改变，也可能出现关节脱位及相应畸形，但这并非性别直接导致畸形表现的差异。
4.生活方式影响：长期从事重体力劳动、剧烈运动的人群，关节脱位的发生率相对较高，且脱位后的畸形可能因频繁的关节损伤而更加明显。例如专业运动员，由于高强度的训练和比赛，关节反复受到应力，更容易发生脱位，且畸形可能会因为未得到规范治疗而持续存在，影响其运动功能。而生活方式较为sedentary的人群，关节脱位的概率相对较低，但一旦发生，也需要及时正确处理以避免畸形加重。
5.病史影响：有既往关节脱位病史的患者，再次发生脱位时，畸形可能会相对更容易出现，且恢复过程可能会受到既往病变的影响。例如曾经有过肩关节脱位病史的患者，再次脱位时方肩畸形可能会更明显，因为肩关节周围的软组织可能已经有一定程度的损伤和瘢痕形成，影响关节的稳定性，导致脱位后的畸形表现更显著。
二、弹性固定
1.表现：关节脱位后，关节周围的肌肉痉挛会将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时可感觉到有弹性阻力，当去除外力后，肢体又回到原来的特殊位置。以肘关节脱位为例，肘关节脱位时，患肢处于半屈曲位，弹性固定，被动屈伸肘关节时，可感觉到有阻力，且当外力去除后，肘关节又会回到半屈曲的位置。这是由于脱位的关节头卡在关节盂外，周围的肌肉为了维持身体的平衡而处于紧张痉挛状态，从而使患肢保持在特定的位置，同时在被动活动时因为关节头与周围组织的特殊关系而产生弹性阻力。
2.年龄因素影响：儿童的肌肉力量相对较弱，关节脱位后的弹性固定可能没有成人那么明显。儿童在发生关节脱位时，肌肉痉挛的程度可能相对较轻，所以弹性固定的感觉可能不如成人典型，但仍可通过检查发现肢体处于相对固定的位置且被动活动有一定阻力。随着儿童的生长发育，肌肉力量逐渐增强，弹性固定的表现会逐渐接近成人情况。
3.性别因素影响：性别对弹性固定的表现本身没有直接作用，但不同性别的儿童在生长过程中肌肉发育的速度和力量可能存在一定差异，这可能会影响弹性固定的程度。例如，一般来说，男性儿童的肌肉发育可能相对快于女性儿童，在关节脱位时，男性儿童的弹性固定可能相对更明显一些，但这并不是绝对的，还会受到个体差异等多种因素的影响。
4.生活方式影响：生活方式健康、经常进行体育锻炼的人群，肌肉力量较强，关节脱位后的弹性固定可能会更明显。而生活方式不良、缺乏运动的人群，肌肉力量较弱，弹性固定的表现可能相对不那么显著。例如，经常进行力量训练的人，关节周围的肌肉力量强大，脱位后肌肉痉挛导致的弹性固定会更明显，而长期不运动的人，肌肉力量弱，弹性固定的程度相对较轻。
5.病史影响：有既往关节脱位病史的患者，再次脱位时，由于关节周围软组织的损伤和瘢痕形成，肌肉痉挛的程度可能会加重，弹性固定的表现会更加明显。例如曾经有过膝关节脱位病史的患者，再次脱位时，膝关节的弹性固定可能比初次脱位时更显著，因为膝关节周围的韧带等软组织已经受到过损伤，再次脱位时肌肉为了稳定关节会更加痉挛，导致弹性固定更加明显。
三、关节盂空虚
1.表现：在关节部位可以摸到原本应该存在的关节头缺失，相应的关节盂处有空虚感。例如肩关节脱位时，用手触摸肩部，原来肱骨头所在的位置可以感觉到空虚，而肩峰突出。这是因为肱骨头从肩关节盂中脱出，导致关节盂处原本有肱骨头填充的部位变得空虚，通过触诊可以发现这一体征。不同关节的关节盂空虚表现不同，髋关节脱位时，在髋关节部位触诊也会发现关节盂空虚，因为股骨头脱出髋臼，髋臼处原本的股骨头填充部位消失。
2.年龄因素影响：儿童的关节盂相对较浅，关节脱位时关节头更容易脱出，所以关节盂空虚的表现可能相对更明显。儿童的肩关节盂、髋关节盂等相对较浅，在发生脱位时，关节头更容易从关节盂中脱出，触诊时关节盂空虚感可能比成人更易察觉。随着儿童的生长发育，关节盂逐渐加深，关节的稳定性增强，关节盂空虚的表现可能会相对不那么容易发现，但在儿童期发生关节脱位时，关节盂空虚是比较典型的体征。
3.性别因素影响：性别对关节盂空虚的表现没有直接影响，但不同性别的儿童在关节发育方面可能存在一定差异，这可能会间接影响关节盂空虚的察觉难度。例如，在儿童期，男性和女性的关节盂发育速度可能略有不同，但总体上这种差异对关节盂空虚表现的影响不大，主要还是取决于脱位的严重程度和关节头脱出的情况。
4.生活方式影响：生活方式中运动习惯等因素会影响关节的稳定性，进而影响关节盂空虚的表现。经常进行高强度运动的儿童，关节受到的应力较大，更容易发生脱位，关节盂空虚的表现可能更明显；而生活方式较为安静的儿童，发生关节脱位的概率低，关节盂空虚的表现则较少被发现。
5.病史影响：有既往关节脱位病史的儿童，关节周围的软组织已经受到过损伤，关节的稳定性下降，再次发生脱位时，关节盂空虚的表现可能会更加明显。例如曾经有过肘关节脱位病史的儿童，再次脱位时，肘关节的关节盂空虚感可能比初次脱位时更显著，因为肘关节周围的韧带等组织已经有损伤，关节稳定性变差，更容易发生脱位且脱位后关节盂空虚更易察觉。
黄霖主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 骨外科
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