咽喉异物感怎么回事怎么办

咽喉异物感的常见原因包括局部因素（炎症、新生物、其他局部因素）和全身因素（消化系统疾病、内分泌紊乱、精神心理因素）。应对措施包括就医检查（详细问诊、体格检查、辅助检查）和针对不同原因处理（局部炎症、新生物、全身因素引起的分别处理）。不同人群（儿童、成年人、老年人）咽喉异物感有不同特点及注意事项，儿童需防异物残留，成年人要注意生活习惯，老年人需警惕肿瘤等并兼顾基础疾病。

一、咽喉异物感的常见原因

（一）局部因素

1.炎症

咽炎：急、慢性咽炎都可能导致咽喉异物感。急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染，炎症刺激咽喉部黏膜，使其充血、肿胀，从而产生异物感；慢性咽炎则可能与长期吸烟、饮酒、空气污染、用嗓过度等因素有关，咽喉部黏膜长期处于慢性炎症状态，分泌功能紊乱，也会出现异物感。例如，有研究表明，长期吸烟者患慢性咽炎的概率明显高于非吸烟者，且更容易出现咽喉异物感。

扁桃体炎：急、慢性扁桃体炎也可引起咽喉异物感。急性扁桃体炎多由病原微生物，如链球菌、葡萄球菌等感染所致，炎症波及扁桃体周围组织，导致咽喉部不适，产生异物感；慢性扁桃体炎则是由于急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变成慢性炎症，扁桃体肿大，刺激咽喉部，引起异物感。

2.咽喉部新生物

息肉：如声带息肉、咽喉部乳头状瘤等。声带息肉多与长期用嗓过度有关，发声不当或过度发声，导致声带黏膜损伤，形成息肉，息肉可引起咽喉异物感，尤其是在发声时症状可能更明显；咽喉部乳头状瘤可能与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关，肿瘤生长在咽喉部，会占据空间，引起异物感。

囊肿：如会厌囊肿等，囊肿生长在咽喉部，会使患者感觉咽喉部有异物堵塞感。

3.其他局部因素

咽喉部异物残留：如果有鱼骨、鱼刺等异物卡在咽喉部，会直接引起明显的异物感，这种情况在进食过程中如果不注意细嚼慢咽，或者儿童口含小物件玩耍时容易发生。

茎突过长：茎突过长综合征是由于茎突过长或其方位、形态异常，刺激邻近血管神经而引起的咽喉部异物感、咽痛等症状，多见于成年人。

（二）全身因素

1.消化系统疾病

胃食管反流病：胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引起咽喉异物感。尤其是在卧位、夜间睡眠时更容易发生反流，因为此时食管下括约肌松弛，胃酸等胃内容物更容易反流。有研究显示，约50%-70%的胃食管反流病患者会出现咽喉部异物感等咽喉症状。

食管疾病：如食管狭窄、食管癌等，食管病变可能导致吞咽困难，同时也可能引起咽喉部的异物感，尤其是食管癌早期，可能仅表现为咽喉部异物感，随着病情进展，会出现进行性吞咽困难等症状。

2.内分泌紊乱

甲状腺疾病：如甲状腺肿大、甲状腺功能异常等。甲状腺肿大可能压迫咽喉部，导致异物感；甲状腺功能减退时，患者可能出现黏液性水肿，累及咽喉部时也会有异物感等不适症状。

3.精神心理因素

焦虑症、抑郁症等：在这些精神心理疾病中，患者可能会出现躯体化症状，其中咽喉异物感较为常见。例如，焦虑症患者由于长期处于紧张、焦虑状态，会感觉咽喉部有异物堵塞，且这种异物感可能会随着情绪的波动而加重或减轻。

二、针对咽喉异物感的应对措施

（一）就医检查

1.详细问诊

医生会询问患者咽喉异物感出现的时间、持续时间、是否伴有其他症状（如咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、反酸、烧心等）、既往病史（如是否有咽炎、胃食管反流病、甲状腺疾病等病史）、生活习惯（如是否吸烟、饮酒、用嗓情况等）等。对于儿童患者，还会询问其近期是否有口含小物件的情况等。

2.体格检查

一般会进行咽喉部的视诊，观察咽喉部黏膜是否充血、肿胀，扁桃体是否肿大、有无新生物，会厌是否正常等；对于怀疑有茎突过长的患者，可能会进行触诊等检查。

3.辅助检查

喉镜检查：包括间接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜等，可以直接观察咽喉部的黏膜、声带、会厌等部位的情况，明确是否有新生物、炎症等病变。例如，纤维喉镜可以更清晰地观察到咽喉部的细微病变，对于诊断咽喉部异物、息肉、肿瘤等有重要价值。

胃镜检查：对于怀疑有胃食管反流病或食管疾病引起咽喉异物感的患者，胃镜检查是明确食管病变的重要手段，可以直接观察食管黏膜的情况，判断是否有反流性食管炎、食管狭窄、食管癌等病变。

甲状腺超声等检查：对于怀疑甲状腺疾病引起咽喉异物感的患者，甲状腺超声可以了解甲状腺的形态、大小、结构等情况，有助于诊断甲状腺肿大、甲状腺结节等疾病；必要时还可能进行甲状腺功能检查等。

（二）针对不同原因的处理

1.局部炎症引起

咽炎

急性咽炎：如果是病毒感染引起的急性咽炎，一般以对症治疗为主，如多饮水、注意休息，可使用清热解毒的中成药，如银翘解毒片等；如果是细菌感染引起的，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但需注意患者的过敏史等情况。

慢性咽炎：首先要去除诱因，如戒烟、戒酒，避免接触空气污染环境，纠正用嗓过度等不良习惯。可以使用含漱液，如复方硼砂含漱液等，保持咽喉部清洁；也可使用一些咽喉含片，如西瓜霜含片等，缓解咽喉异物感等症状。

扁桃体炎

急性扁桃体炎：多采用抗生素治疗，首选青霉素类抗生素，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者出现高热等全身症状，可给予退热等对症治疗。

慢性扁桃体炎：如果扁桃体炎反复发作，影响生活质量，可考虑手术切除扁桃体，但手术需要严格掌握适应证，如每年发作急性扁桃体炎4-5次以上，或引起风湿性心脏病、肾炎等并发症等情况。

2.咽喉部新生物引起

息肉：声带息肉如果较小，可先进行保守治疗，如禁声休息，同时进行雾化吸入治疗，常用药物有布地奈德等，促进息肉消退；如果息肉较大，一般需要在支撑喉镜下进行手术切除。咽喉部乳头状瘤则需要手术切除，对于HPV感染相关的乳头状瘤，术后还需要定期复查，防止复发。

囊肿：会厌囊肿一般需要手术切除，可在支撑喉镜下进行囊肿切除术。

3.全身因素引起

胃食管反流病：患者需要改变生活方式，如抬高床头、避免睡前3小时进食、减少高脂肪、巧克力、咖啡等食物的摄入。药物治疗可选用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流；还可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，促进胃肠蠕动，减少反流。

精神心理因素：对于由精神心理因素引起的咽喉异物感，需要进行心理评估，根据具体情况进行心理治疗，如认知行为疗法等，必要时可配合使用抗焦虑、抑郁的药物，但药物使用需要谨慎，尤其对于儿童患者，应优先考虑非药物的心理干预措施。

三、不同人群咽喉异物感的特点及注意事项

（一）儿童

1.特点

儿童出现咽喉异物感可能更常见于咽喉部异物残留，因为儿童好奇心强，口含小物件玩耍时容易将异物卡在咽喉部。另外，儿童免疫力相对较低，也可能因病毒、细菌感染引起咽炎等疾病导致异物感，且儿童表述可能不太清晰，家长需要仔细观察儿童是否有拒食、哭闹、流涎等异常表现。

2.注意事项

家长要注意儿童的安全，避免儿童口含小物件。如果儿童出现咽喉异物感相关症状，如哭闹、拒食等，应及时就医，不要自行尝试用喝醋等不科学的方法处理，以免加重异物损伤。同时，儿童患病时，家长要密切观察病情变化，按照医生的建议进行治疗，如使用药物时要注意儿童的年龄禁忌，避免使用不适合儿童的药物。

（二）成年人

1.特点

成年人出现咽喉异物感可能与生活习惯关系更密切，如长期吸烟、饮酒、用嗓过度等容易引起咽炎等疾病导致异物感；而胃食管反流病在成年人中也较为常见，尤其一些经常熬夜、饮食不规律的成年人更容易患胃食管反流病，进而出现咽喉异物感。

2.注意事项

成年人要注意养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理用嗓、规律饮食等。如果出现咽喉异物感，要及时就医，进行全面的检查，明确病因后进行针对性治疗。在治疗过程中要遵医嘱，按时用药，定期复查。对于精神心理因素引起的咽喉异物感，要正确对待自身的情绪状态，必要时寻求心理医生的帮助。

（三）老年人

1.特点

老年人出现咽喉异物感需要警惕咽喉部肿瘤等病变，因为随着年龄增长，肿瘤的发生率相对较高。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些基础疾病可能会影响咽喉异物感的诊断和治疗。

2.注意事项

老年人出现咽喉异物感时，就医要及时，进行全面、细致的检查，包括喉镜、胃镜等检查，以排除肿瘤等严重疾病。在治疗过程中要充分考虑老年人的基础疾病情况，选择对基础疾病影响较小的治疗方法。例如，对于胃食管反流病的老年人，使用药物时要注意药物与基础疾病用药的相互作用等情况。同时，家属要给予老年人更多的关心和照顾，帮助老年人配合治疗。