2025-09-161.9万
腰椎滑脱康复锻炼包括康复期有氧运动、核心肌群锻炼和柔韧性锻炼。康复期有氧运动有游泳(每周3-4次,每次30-60分钟)和快走(不同年龄调整速度和时间,避免不平整路面);核心肌群锻炼包括仰卧屈膝挺腹(不同年龄调整高度和时间,严重骨质疏松老年人注意幅度)和平板支撑(不同年龄段调整坚持时间和组数,疼痛急性发作期不宜进行);柔韧性锻炼有猫牛式伸展(不同年龄调整来回次数和每天次数,动作轻柔)和腰部侧屈伸展(不同年龄调整保持时间和左右侧次数,平衡差老年人注意稳定)。
一、康复期的有氧运动
(一)游泳
游泳是腰椎滑脱患者非常适合的锻炼方式。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,同时游泳时全身肌肉参与运动,可增强核心肌群力量,核心肌群包括腹部、腰部和背部的肌肉,它们对维持腰椎的稳定性至关重要。对于不同年龄段的患者,游泳都较为安全,儿童腰椎滑脱相对少见,但青少年若因运动等原因导致,游泳也是很好的康复方式;成年人无论男女,都可根据自身体力选择合适的游泳姿势,如蛙泳、自由泳等;老年人进行游泳锻炼时要注意选择水温适宜的泳池,避免因水温过低导致肌肉痉挛等情况。一般建议每周进行3-4次游泳,每次30-60分钟。
(二)快走
快走也是一种简单有效的有氧运动。快走时要保持正确的姿势,抬头挺胸,腹部收紧,步伐适中。快走能促进全身血液循环,增强腰部肌肉力量,有助于维持腰椎的稳定性。对于不同年龄的患者,快走的速度和时间可适当调整。年轻人可以适当加快速度,每次快走30分钟以上;老年人则要根据自身身体状况,每次快走15-30分钟,每天可进行1-2次。性别方面,男女在快走时姿势基本一致,但要注意女性生理期时避免过度劳累。有腰椎滑脱病史的患者在快走时要避免在不平整的路面上行走,防止腰部受到额外的冲击。
二、核心肌群锻炼
(一)仰卧屈膝挺腹
患者仰卧在床上,双膝屈曲,双脚平放在床面,然后将臀部慢慢抬起,使腰部、腹部离开床面,保持几秒钟后缓慢放下。这一动作主要锻炼腹部和腰部的肌肉。对于不同年龄的患者,可根据自身能力调整抬起的高度和坚持的时间。年轻人刚开始可以坚持10-15秒,逐渐增加到30秒左右;老年人则从5-10秒开始,慢慢适应。男女患者均可进行,在进行该动作时要注意动作缓慢,避免腰部用力过猛。有腰椎滑脱且伴有严重骨质疏松的老年人要特别注意,动作幅度不宜过大,防止加重椎体滑脱情况。
(二)平板支撑
患者双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚踩地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。平板支撑能有效锻炼核心肌群,包括腹部、腰部和背部肌肉。对于年轻人,每次可坚持30-60秒,每天进行3-4组;中年人每次坚持20-40秒,每天2-3组;老年人可从每次坚持10-20秒开始,每天1-2组。平板支撑时要注意呼吸均匀,不要憋气。患有腰椎滑脱且腰部疼痛较为明显的患者在进行平板支撑前要咨询医生意见,疼痛急性发作期不宜进行。
三、柔韧性锻炼
(一)猫牛式伸展
患者跪趴在地面上,双手和双膝着地,像猫一样弓背抬头,然后再像牛一样塌腰低头,交替进行。猫牛式伸展可以增加腰椎的柔韧性,缓解腰部肌肉紧张。不同年龄的患者都可进行,儿童进行时要在家长监护下,动作要轻柔;成年人每次进行10-15个来回;老年人则每次进行5-10个来回,每天可进行2-3次。男女患者均可进行,在进行过程中要注意动作的连贯性和缓慢度,避免因动作过快导致腰部扭伤。
(二)腰部侧屈伸展
患者站立位,双脚与肩同宽,然后将一只手向上伸直,另一只手放在同侧腰部,缓慢向侧方弯曲,感受腰部的伸展。这一动作能增加腰部侧面的柔韧性。年轻人每次侧屈可保持15-30秒,左右两侧各进行2-3次;老年人每次侧屈保持10-20秒,左右两侧各进行1-2次。男女患者在进行时要注意保持身体稳定,避免摔倒。有腰椎滑脱且平衡能力较差的老年人要特别注意站立姿势的稳定,可借助扶手等辅助工具。

王健副主任医师
南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
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