2025-10-221.8万
脑胶质瘤是颅内最常见原发性恶性肿瘤,起源于神经胶质细胞,发病机制与遗传、环境、基因异常等有关,不同年龄表现有差异,诊断靠影像学和病理学检查,治疗有手术、放疗、化疗,预后与多种因素有关,特殊人群治疗需综合考量。
发病机制
其具体发病机制尚未完全明确,但可能与多种因素有关。例如,遗传因素在部分脑胶质瘤的发生中起作用,一些遗传性综合征如神经纤维瘤病1型等患者患脑胶质瘤的风险会显著增加;环境因素方面,长期接触某些化学物质(如染发剂中的某些成分等)、辐射暴露(如头部接受过放射性治疗或长期处于辐射环境中)等可能会增加脑胶质瘤的发病几率;另外,细胞内的一些基因异常改变,如原癌基因的激活和抑癌基因的失活等,也参与了脑胶质瘤的发生发展过程。
临床表现
不同年龄表现差异:儿童脑胶质瘤患者可能会出现生长发育迟缓、视力障碍、头痛、呕吐等症状,由于儿童表述能力有限,可能还会表现出烦躁不安等行为改变;成年人脑胶质瘤患者常见的症状有头痛(多为持续性隐痛,可随病情进展逐渐加重)、癫痫发作、精神症状(如性格改变、记忆力减退等)、肢体运动或感觉障碍(如一侧肢体无力、麻木等)、视力下降、视野缺损等。
性别因素影响相对不突出,但个体差异存在:不同性别的脑胶质瘤患者在症状表现上可能没有绝对特异性的差异,但在某些特定类型的脑胶质瘤中,可能会有一些细微差别,不过总体来说不是区分疾病的关键因素。
与生活方式关系:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会降低机体免疫力,在一定程度上可能影响身体对肿瘤的抵御能力,但目前并没有直接证据表明生活方式是脑胶质瘤发生的直接诱因,不过健康的生活方式有助于维持机体良好状态,间接对健康有积极意义。
病史方面:有神经系统相关基础病史的人群,如既往有其他脑部疾病史等,患脑胶质瘤的风险可能相对较高,需要密切关注脑部情况。
诊断方法
影像学检查:
头颅CT:可以初步发现脑部是否有占位性病变,表现为局部密度异常的阴影,但对于一些微小的、位置较特殊的脑胶质瘤可能显示不够清晰。
头颅MRI(磁共振成像):是诊断脑胶质瘤的重要手段,能更清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态以及与周围脑组织的关系等,通过增强扫描还可以更明确肿瘤的边界和血供情况等,对脑胶质瘤的诊断和分型具有重要价值。
病理学检查:最终确诊脑胶质瘤需要通过手术获取肿瘤组织进行病理学检查,这是诊断的金标准,通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构等特征,从而明确肿瘤的具体类型、分级等,不同分级的脑胶质瘤预后和治疗方案有所不同。
治疗方法
手术治疗:尽可能地切除肿瘤组织是脑胶质瘤治疗的首要步骤,手术可以缓解肿瘤对脑组织的压迫,减轻相关症状,同时获取组织进行病理诊断。但由于脑胶质瘤浸润性生长的特点,往往难以完全切除干净。
放疗:术后通常会辅以放疗,利用射线杀死残留的肿瘤细胞,抑制肿瘤的生长。对于无法手术切除的脑胶质瘤患者,也可以进行姑息性放疗来缓解症状。
化疗:一些化疗药物可以通过血-脑屏障作用于肿瘤细胞,起到抑制肿瘤细胞生长、增殖的作用,常作为手术和放疗的辅助治疗手段。
预后情况
脑胶质瘤的预后与多种因素有关,如肿瘤的分级、患者的年龄、身体状况、治疗是否及时规范等。一般来说,低级别脑胶质瘤患者经过积极治疗后预后相对较好,生存期较长;而高级别脑胶质瘤患者预后较差,生存期较短。但总体而言,脑胶质瘤的复发率较高,需要长期进行随访和监测。
对于特殊人群,如儿童脑胶质瘤患者,由于其处于生长发育阶段,在治疗过程中需要更加关注治疗对生长发育、神经系统功能等方面的影响,在选择治疗方案时要综合考虑,尽量在控制肿瘤的同时最大程度保护患儿的正常生理功能和生活质量;对于老年脑胶质瘤患者,要充分评估其身体的耐受性和基础健康状况,治疗方案的选择要更加谨慎,注重减轻患者痛苦、提高生活舒适度。

韩小弟主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科
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