2025-10-228552
脑疝是因颅内病变致颅内压力不均衡使部分脑组织经生理性孔隙移位的病理状态有小脑幕切迹疝等分类病因包括颅内占位性病变颅内炎症颅脑外伤等病理是压力梯度作用致脑组织移位压迫神经结构临床表现有意识状态瞳孔变化运动障碍等诊断靠影像学检查结合临床表现鉴别需与其他病症区分治疗是紧急降颅压并针对病因手术儿童颅骨未完全骨化老年人手术耐受性差需不同处理。
一、定义与分类
定义:脑疝是因颅内病变致颅内压力不均衡,部分脑组织经生理性孔隙向压力较低部位移位的病理状态。颅内某一分腔占位病变使该分腔压力高于邻近分腔,脑组织从高压区向低压区移位,压迫脑组织、血管及脑神经等重要结构,引发一系列严重临床症状。
分类
小脑幕切迹疝(颞叶疝):幕上病变常见,一侧幕上占位性病变致颅内压增高时,该侧颞叶海马回、钩回经小脑幕切迹挤向幕下,压迫中脑等结构。表现为颅内压增高症状加重(头痛加剧、呕吐频繁等)、意识障碍进行性恶化、患侧瞳孔先缩小后散大且对光反射异常、对侧肢体肌力减弱及出现病理征等。
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):多由后颅窝病变引起,颅内压增高使小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔挤向椎管内。早期有剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等颅内压增高表现,病情进展快,可突发呼吸骤停,意识障碍出现较晚,瞳孔可忽大忽小。
大脑镰下疝(扣带回疝):一侧大脑半球扣带回经大脑镰下孔挤入对侧分腔,主要表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍等,颅内压增高症状相对不典型。
二、病因
颅内占位性病变:包括颅内血肿(硬膜外、硬膜下、脑内血肿等)、脑肿瘤、脑脓肿等,为引发脑疝常见原因。儿童脑疝多与先天性颅脑畸形、脑肿瘤等相关;成年人则常因外伤后颅内血肿、脑肿瘤等所致。
颅内炎症:颅内感染(脑炎、脑膜炎等)致脑组织水肿,颅内压力普遍增高,可引发脑疝。
颅脑外伤:严重颅脑外伤致颅内出血、脑组织肿胀,使颅内各分腔压力不平衡,易出现脑疝。
三、病理生理机制
压力梯度作用:正常颅内各部分压力均衡,病变致某部位压力升高,与周围形成压力差,促使脑组织移位。如小脑幕切迹疝时,病变侧颅内压高于对侧,海马回等结构向对侧移位,压迫中脑及动眼神经等。
对脑组织和神经结构的压迫:脑疝发生后,移位脑组织压迫周围重要神经血管结构,中脑受压影响意识、瞳孔等功能;延髓受压可致呼吸、心跳等生命中枢功能紊乱,危及生命。
四、临床表现及相关因素
意识状态:小脑幕切迹疝意识障碍多从嗜睡渐至昏迷;枕骨大孔疝因延髓受累早,意识障碍出现晚但病情进展快。儿童脑疝意识变化不典型,可表现为精神萎靡、烦躁不安等;老年人因脑储备功能下降,脑疝时意识障碍更早且更严重。
瞳孔变化:小脑幕切迹疝患侧瞳孔早期短暂缩小,后逐渐散大、对光反射异常;枕骨大孔疝瞳孔变化出现晚,可忽大忽小。性别对脑疝瞳孔变化无特异性,个体对颅内压力变化反应不同。
运动障碍:小脑幕切迹疝对侧肢体肌力减弱、出现病理征,因疝入脑组织压迫对侧大脑脚。既往有颅内病变者更易脑疝,剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压行为可升高颅内压,诱发脑疝。
五、诊断与鉴别
诊断方法
影像学检查:头颅CT是重要手段,可清晰显示颅内病变部位、大小及脑组织移位情况,明确是否存在颅内血肿、肿瘤等占位病变及脑组织移位情况。
临床表现结合病史:依据病史(颅脑外伤、颅内肿瘤等)及典型临床表现(意识障碍、瞳孔变化、运动障碍等),结合影像学结果初步诊断脑疝。
鉴别诊断:需与癫痫发作后状态、低血糖昏迷、脑卒中(大面积脑梗死、脑出血等)等鉴别。通过详细病史询问、体格检查及影像学等相关检查区分,脑卒中CT或MRI有自身特征性改变。
六、治疗原则
紧急降颅压:立即用甘露醇等脱水剂快速静脉滴注,减轻脑组织水肿,降低颅内压,为后续治疗争取时间。
手术治疗:针对病因手术,如清除颅内血肿、切除脑肿瘤等,解除占位因素,恢复颅内压力平衡。儿童颅骨未完全骨化,颅腔代偿空间大,手术需精细;老年人手术耐受性差,术后恢复慢,需密切术后监测护理。
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。