2025-10-222.0万
皮肤丘疹可由多种原因引起，包括皮肤疾病相关因素（感染性因素如病毒、细菌、真菌感染，非感染性炎症性因素如过敏性皮肤病、自身免疫性疾病）、其他系统疾病相关因素（代谢性疾病如糖尿病、痛风，系统性疾病的皮肤表现）以及其他因素（物理因素如摩擦、日光照射，药物因素），不同人群如儿童、老年人、特殊人群有不同特点，需针对不同情况采取相应措施。
一、皮肤疾病相关原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：如单纯疱疹病毒感染可引起口唇或生殖器部位的单纯疱疹，表现为群集性的小丘疹，随后可发展为水疱。水痘-带状疱疹病毒感染引起水痘时，初期会出现红色斑疹，很快变为丘疹，再发展为疱疹等多形性皮疹。人乳头瘤病毒（HPV）感染可导致多种皮肤疣，常见的有寻常疣，表现为黄豆大小的丘疹，表面粗糙，质地坚硬；扁平疣多为扁平隆起性丘疹，表面光滑，一般为米粒至黄豆大小。
2.细菌感染：金黄色葡萄球菌感染可引起毛囊炎，开始为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红晕。链球菌感染可能导致一些红斑丘疹性皮肤病，如猩红热，患者会出现弥漫性充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒等症状。
3.真菌感染：皮肤癣菌感染引起体癣、股癣等，可出现红斑基础上的丘疹、水疱，伴有脱屑和瘙痒。马拉色菌感染可引发花斑癣，表现为圆形或类圆形的淡褐色或淡红色丘疹，表面有细小鳞屑。
（二）非感染性炎症性因素
1.过敏性皮肤病
接触性皮炎：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等。例如接触化妆品后，接触部位出现红斑丘疹伴瘙痒；接触某些植物如毒ivy后，也会出现相应部位的红斑丘疹。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，伴有苔藓样变及丘疹等。湿疹可发生在身体的任何部位，不同部位的湿疹表现可能略有差异，如手部湿疹可出现丘疹、水疱、脱屑等。
荨麻疹：主要表现为风团样丘疹，常伴有剧烈瘙痒，风团可在数小时内消退，但易反复发作。其发病与过敏、感染、自身免疫等多种因素有关，例如食物过敏（如食用鱼虾、蛋类等）、药物过敏（如使用青霉素等）都可能诱发荨麻疹，出现皮肤的红斑丘疹风团表现。
2.自身免疫性疾病：如扁平苔藓，是一种特发性炎症性皮肤病，表现为多角形紫红色扁平丘疹，丘疹表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。还有红斑狼疮，包括皮肤型红斑狼疮，可出现红斑、丘疹等皮肤损害，盘状红斑狼疮表现为边界清楚的盘状红斑，上覆黏着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓，剥去角质栓可见扩张的毛囊口；亚急性皮肤型红斑狼疮可出现丘疹、红斑，呈环状或半环状分布等。
二、其他系统疾病相关原因
（一）代谢性疾病
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，皮肤容易出现各种病变，其中可能包括丘疹样损害。高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，容易引发皮肤感染导致丘疹；同时，糖尿病引起的神经病变和血管病变也可能影响皮肤的营养和感觉，导致皮肤出现异常的丘疹表现。
2.痛风：痛风患者血尿酸升高，尿酸盐结晶可沉积在皮肤下，引起皮下结节，部分结节可表现为丘疹样改变，常见于关节周围等部位，伴有疼痛、红肿等表现。
（二）系统性疾病的皮肤表现
一些内脏系统疾病也可能在皮肤上表现为丘疹。例如，恶性肿瘤患者可能出现副肿瘤性皮肤病，表现为丘疹、红斑等皮肤损害；某些血液系统疾病，如淋巴瘤，也可能有皮肤丘疹的表现。
三、其他因素
（一）物理因素
1.摩擦：长期摩擦皮肤可导致局部出现丘疹样改变，如长期穿紧身鞋可引起足部摩擦性丘疹。
2.日光照射：过度日光照射可引起多形性日光疹，表现为曝光部位出现红斑、丘疹、水疱等损害，与日光中的紫外线照射有关，不同个体对日光的耐受程度不同，敏感人群更容易出现此类丘疹。
（二）药物因素
某些药物可能引起药疹，表现为各种皮肤损害，其中包括丘疹。例如，使用抗生素（如磺胺类抗生素）后可能出现药疹，表现为红斑丘疹、瘙痒等；使用抗癫痫药物后也可能出现药疹样的丘疹表现。不同药物引起药疹的机制不同，有的是通过免疫反应，有的可能与药物的毒性作用有关。
对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，免疫系统发育不完善等因素，更容易受到感染性因素影响出现丘疹，如病毒感染引起的儿童常见的皮疹；同时儿童的生活环境和接触物相对简单，但也需注意接触性因素导致的丘疹。对于老年人，代谢功能下降，自身免疫性疾病发生风险增加，同时皮肤屏障功能减退，更容易出现各种原因导致的丘疹，如老年瘙痒症可能表现为皮肤干燥、丘疹等，需要更加关注皮肤的保湿和基础疾病的控制。在特殊人群中，如患有基础疾病（如糖尿病、自身免疫性疾病等）的患者，要更加积极地控制基础疾病，以减少丘疹相关皮肤问题的发生风险；在使用药物时要谨慎，密切观察是否出现药物相关的丘疹表现。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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