2025-10-221.4万
股沟湿疹与股癣在病因、临床表现和实验室检查方面存在区别。病因上，股沟湿疹内部因素涉年龄、性别、生活方式等，外部因素与接触过敏原、环境潮湿有关；股癣内部因素与年龄、生活方式、病史相关，外部因素主要是感染皮肤癣菌。临床表现中，股沟湿疹急性期有特定皮疹表现，亚急性期、慢性期各有特点，自觉瘙痒剧烈；股癣初期为红色丘疹等，后成环状红斑，多单侧分布，自觉不同程度瘙痒。实验室检查里，股沟湿疹真菌镜检培养阴性，可通过斑贴试验找过敏原；股癣真菌镜检能找到菌丝孢子，培养可明确菌种。
一、病因方面
股沟湿疹
内部因素：
对于不同年龄阶段人群，如儿童可能因皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，接触某些过敏原后更易引发湿疹；成年人若患有慢性消化系统疾病、内分泌紊乱等，会影响机体的免疫功能和皮肤的代谢，增加湿疹发生风险。例如，有研究表明，患有胃肠道慢性炎症的人群，股沟湿疹的发生率相对较高。
性别差异上，一般无明显绝对性别倾向，但在不同生活方式下可能有不同表现，如长期久坐、出汗多的人群，无论男女，股沟局部环境潮湿，都易诱发湿疹。
生活方式方面，长期精神紧张、焦虑、过度劳累等会通过神经内分泌系统影响机体免疫和皮肤的应激反应，从而诱发或加重股沟湿疹。比如长期处于高强度工作压力下的人群，股沟湿疹的发病概率可能增加。
病史方面，若既往有其他过敏性疾病病史，如过敏性鼻炎、哮喘等，这类人群本身属于过敏体质，股沟发生湿疹的可能性也会增大。
外部因素：
接触过敏原是常见外部诱因，如穿着化纤材质的内裤，其透气性差，且化纤纤维可能作为过敏原刺激股沟皮肤，引发湿疹；局部皮肤接触清洁剂、肥皂等化学物质，也可能破坏皮肤的屏障功能，导致湿疹发生。
环境因素中，潮湿、炎热的环境有利于细菌、真菌等微生物滋生，同时也会使皮肤出汗增多，局部环境潮湿，容易诱发股沟湿疹。例如在南方湿热的夏季，股沟湿疹的发生率相对较高。
股癣
内部因素：
不同年龄人群中，儿童相对较少发生股癣，但如果机体免疫功能低下，如患有艾滋病等免疫缺陷性疾病，就容易感染真菌引发股癣。成年人中，男性由于股沟部位相对隐蔽、温暖潮湿，且活动时局部皮肤摩擦等因素，比女性更易患股癣。
生活方式上，长期穿紧身不透气的内裤、长期久坐、多汗等情况，会使股沟局部环境温暖潮湿，为真菌生长提供了有利条件，增加股癣的发病风险。比如一些职业需要长期久坐的人群，股癣的发生率较高。
病史方面，若既往有股癣病史，再次接触真菌容易复发。
外部因素：
主要是感染皮肤癣菌，通过直接接触（如与股癣患者共用毛巾、衣物等）或间接接触（如接触被皮肤癣菌污染的浴室地板、游泳池边等）而感染。例如在公共浴室、游泳池等场所，若接触到被皮肤癣菌污染的物品，就容易感染股癣。
二、临床表现方面
股沟湿疹
皮肤损害特点：
急性期表现为红斑基础上密集的小丘疹、丘疱疹，严重时可出现水疱，水疱破裂后会有渗出、糜烂等表现。亚急性期时，红肿和渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性期则表现为皮肤增厚、浸润，皮纹加深，表面粗糙，有苔藓样变。
皮疹多对称分布，边界一般不太清晰。不同年龄人群表现可能有一定差异，儿童股沟湿疹皮疹相对更偏向于急性表现，因为儿童皮肤更娇嫩，对外界刺激反应更敏感；成年人慢性湿疹相对更常见，与长期搔抓、刺激等有关。
自觉症状：瘙痒剧烈，尤其在夜间或受热时瘙痒会加重，严重影响患者的生活质量和睡眠。不同性别患者在瘙痒感受上可能无明显本质差异，但在应对瘙痒的方式上可能因生活方式不同有所不同，如男性可能更倾向于搔抓等方式缓解，但搔抓可能会进一步加重病情。
股癣
皮肤损害特点：
初期为红色丘疹、小水疱，逐渐向周围扩展蔓延，形成环状或半环状的红斑，边缘清楚，炎症明显，红斑的边缘有丘疹、水疱、鳞屑等，中央部位炎症相对较轻，可有色素沉着。
皮疹多单侧分布（也有双侧分布的情况，但相对较少），边界比较清晰。男性由于股沟局部的解剖特点，股癣好发于单侧，然后逐渐向周围蔓延。
自觉症状：一般有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，影响日常生活和工作。
三、实验室检查方面
股沟湿疹
一般进行皮肤真菌镜检和培养时，结果为阴性，因为湿疹不是由真菌感染引起。通过斑贴试验等检查可以有助于发现可能的过敏原，斑贴试验是将可疑过敏原贴敷于患者皮肤表面，观察一定时间后判断是否对该过敏原过敏，这对于明确湿疹的过敏原，指导患者避免接触过敏原有重要意义。不同年龄人群进行斑贴试验时，操作上需根据年龄调整贴敷时间和强度等，儿童皮肤娇嫩，贴敷时间可能相对较短。
股癣
皮肤真菌镜检可找到菌丝或孢子，通过真菌培养可以明确是哪种皮肤癣菌感染，从而为针对性治疗提供依据。例如通过真菌培养鉴定出是红色毛癣菌感染，就可以选择针对红色毛癣菌有效的抗真菌药物进行治疗。
蔡丽敏副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 皮肤科
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