2025-10-221.5万
为排查胎停育，需进行体格检查、实验室检查、超声检查及其他检查。体格检查测生命体征、身高体重，行妇科检查；实验室检查包括hCG、孕酮、甲状腺功能、血常规测定；超声检查有经腹部和经阴道超声；其他检查有染色体检查、自身抗体检查，各检查从不同方面评估孕妇及胚胎状况，以判断是否胎停育，不同年龄、生活方式孕妇检查有差异。
一、体格检查
1.生命体征检查
测量孕妇的体温、血压、心率等生命体征。体温异常可能提示感染等情况，血压和心率的变化也可能与孕妇的整体健康状况相关。例如，感染可能导致体温升高，而一些自身免疫性疾病等也可能影响血压和心率，这些都可能与胎停育存在一定关联。对于不同年龄的孕妇，生命体征的正常范围有一定差异，如年轻孕妇和高龄孕妇在心率等方面可能有所不同，但基本的监测方法是相同的。
检查孕妇的身高、体重，了解孕妇的基本身体状况。体重异常可能反映孕妇的营养状况等，这与胚胎的发育也有一定关系，比如营养不良可能影响胚胎的正常生长发育，进而增加胎停育的风险。
2.妇科检查
观察外阴、阴道的情况，了解有无炎症等病变。阴道炎等妇科炎症可能上行感染宫腔，影响胚胎着床和发育。对于有不同生活方式的孕妇，如性生活频繁等可能增加感染阴道炎的风险，需要特别关注妇科检查中阴道的情况。同时，检查宫颈的外观，有无宫颈病变等。宫颈的异常可能影响妊娠的维持，如宫颈机能不全等可能导致晚期流产，也可能与胎停育相关。
二、实验室检查
1.人绒毛膜促性腺激素（hCG）测定
血清hCG是早期诊断妊娠的重要指标，也是监测胚胎发育的重要指标。正常妊娠时，hCG会在孕早期迅速升高，一般每48-72小时翻倍。如果hCG翻倍不良，提示胚胎发育可能异常，有胎停育的可能。不同孕周的hCG正常范围不同，例如孕3-4周时hCG正常范围约为50-750IU/L，孕4-5周约为1000-20000IU/L等。对于不同年龄的孕妇，hCG的变化可能有一定差异，高龄孕妇由于自身身体机能等因素，hCG的变化可能相对不典型，需要结合其他指标综合判断。
2.孕酮测定
孕酮是维持妊娠所必需的激素。孕酮水平过低可能导致子宫内膜容受性下降，影响胚胎着床和发育，增加胎停育的风险。正常妊娠早期孕酮值一般在25ng/ml以上，如果孕酮值低于15ng/ml，胎停育的可能性较大。不同孕期孕酮的正常范围不同，孕早期孕酮正常范围约为15-25ng/ml以上。对于有不良生活方式的孕妇，如吸烟、酗酒等可能影响孕酮的分泌，需要密切监测孕酮水平。
3.甲状腺功能检查
甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，都可能影响妊娠结局。甲状腺激素参与胚胎的生长发育，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可能导致胚胎发育迟缓、胎停育等；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能对胚胎产生不良影响。不同年龄的孕妇甲状腺功能的正常范围有差异，高龄孕妇甲状腺功能异常的发生率相对较高，需要定期进行甲状腺功能检查。例如，孕妇甲状腺过氧化物酶抗体阳性等情况提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病，需要进一步评估并处理。
4.血常规检查
血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况。贫血会导致孕妇全身供氧不足，影响胚胎的氧气供应，可能增加胎停育的风险；感染时血常规中白细胞等指标会有异常变化，如白细胞计数升高提示可能存在感染，感染可能影响胚胎发育。对于不同生活方式的孕妇，如孕期接触有害物质等可能增加感染的风险，血常规检查可以及时发现这些问题。
三、超声检查
1.经腹部超声检查
在孕早期，经腹部超声可以观察到妊娠囊的位置、大小、形态等。一般孕5周左右可以看到妊娠囊，孕6周左右可见胎芽及原始心管搏动。如果孕6周后仍未见胎芽或原始心管搏动，或者妊娠囊形态异常，如妊娠囊变形等，提示可能胎停育。不同孕周超声检查的表现不同，对于不同年龄的孕妇，超声检查的时机和观察指标需要根据具体情况调整，高龄孕妇可能需要更密切地监测超声情况。
2.经阴道超声检查
经阴道超声检查相对于经腹部超声检查可以更早、更清晰地观察到宫腔内的情况。对于月经周期不规律、早期判断胚胎发育情况有帮助。可以更准确地看到胎芽、原始心管搏动等情况。但经阴道超声检查有一定的禁忌证，如孕妇有阴道出血等情况需要谨慎选择。对于不同生活方式的孕妇，如性生活活跃等可能在进行经阴道超声检查时需要注意操作规范，避免引起不良后果。
四、其他检查
1.染色体检查
对于有复发性胎停育病史的孕妇，或者夫妻双方有染色体异常家族史等情况，需要进行染色体检查。夫妻双方的染色体核型分析可以明确是否存在染色体异常，如染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常等，这些染色体异常可能导致胚胎发育异常，引起胎停育。不同年龄的夫妻，染色体异常的发生率不同，高龄夫妻染色体异常的发生率相对较高，所以对于高龄夫妻备孕或怀孕后，染色体检查尤为重要。
2.自身抗体检查
如抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等自身抗体检查。自身抗体阳性可能导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘的血液供应，从而导致胚胎缺血缺氧，引发胎停育。对于有自身免疫性疾病病史或怀疑有自身免疫异常的孕妇，需要进行自身抗体检查。不同生活方式的孕妇，如长期处于精神压力大等状态可能影响自身免疫功能，需要关注自身抗体情况。
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