2025-10-221.0万
蛋白尿有多种表现形式，包括尿液外观改变如泡沫尿、颜色变化，以及伴随水肿、高血压等症状；相关检查指标有尿常规的尿蛋白定性、定量，肾功能的血肌酐、尿素氮，还有尿蛋白电泳、肾脏超声等；不同病因导致的蛋白尿特点有差异，肾小球疾病导致的蛋白尿病理类型多样，肾小管疾病导致的主要为小分子蛋白尿，混合性蛋白尿则同时有肾小球和肾小管受损表现，不同年龄患者蛋白尿情况各有特点及受不同因素影响。
尿液外观改变
泡沫尿：这是蛋白尿比较常见的一个表现。当尿液中蛋白质含量增多时，尿液的表面张力发生改变，容易形成泡沫。而且这种泡沫一般比较细腻，持续时间较长。例如，肾病患者常常会发现自己的尿液中泡沫增多，长时间不消散。对于不同年龄的人群，儿童出现泡沫尿也需要引起重视，可能是肾脏疾病导致蛋白尿的表现。比如一些患有先天性肾病综合征的儿童，从婴儿期就可能出现泡沫尿的情况。
颜色变化：一般单纯的蛋白尿尿液颜色可能没有明显异常，但如果蛋白尿是由一些严重的肾脏疾病引起，同时合并有出血等情况时，尿液可能会呈现红色（血尿伴蛋白尿）等异常颜色。不过单纯的蛋白尿本身导致的尿液颜色改变不具有特异性，需要结合其他症状综合判断。
伴随症状
水肿：蛋白尿患者可能会出现水肿症状。比如从眼睑、颜面开始水肿，早晨起床时可能更为明显，随着病情进展，水肿可蔓延至全身。不同年龄段水肿表现有所不同，儿童水肿可能更易被家长发现，因为儿童活动相对较多，水肿部位的变化可能更明显。例如，小儿肾病综合征患儿常常先出现眼睑水肿，然后逐渐波及全身，严重时可出现腹水、胸水等。成人也可能出现下肢水肿等情况，长期站立或久坐后水肿可能加重。
高血压：部分蛋白尿患者会合并高血压。这是因为肾脏病变导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制，引起血压升高。对于不同年龄的患者，高血压的影响不同。老年人本身可能有血管硬化等基础情况，蛋白尿合并高血压可能会加速肾功能的恶化；而儿童出现蛋白尿合并高血压时，也需要积极查找病因，因为儿童高血压可能由肾脏疾病等多种原因引起。比如一些患有狼疮性肾炎的患儿，可能同时存在蛋白尿和高血压。
蛋白尿的相关检查指标及意义
尿常规检查
尿蛋白定性：可以初步判断尿液中是否存在蛋白质。如果尿蛋白定性为阳性，提示可能存在蛋白尿，但需要进一步定量检查。例如，尿蛋白定性（+）表示尿液中有一定量的蛋白质，（++）则表示蛋白质含量相对更多等。不同的定性结果对应不同程度的蛋白尿可能性，但需要结合其他检查综合判断。
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标。正常情况下，24小时尿蛋白定量应小于150mg。如果24小时尿蛋白定量在150-3500mg之间，属于微量白蛋白尿到大量蛋白尿的过渡阶段；当24小时尿蛋白定量大于3500mg时，通常被定义为大量蛋白尿。对于不同年龄的人群，正常范围可能略有差异，儿童的肾脏功能还在发育中，正常范围也与成人不同。比如儿童24小时尿蛋白定量一般应小于30mg/m2。
肾功能检查
血肌酐：血肌酐是反映肾功能的重要指标之一。当肾脏出现病变导致蛋白尿时，肾功能可能逐渐受损，血肌酐水平可能会升高。但血肌酐升高有一定的滞后性，早期蛋白尿患者血肌酐可能还在正常范围内。不同年龄阶段血肌酐的正常参考值不同，儿童的血肌酐正常范围比成人低。例如，婴儿血肌酐正常范围约为27-62μmol/L，儿童（1-12岁）约为44-97μmol/L，成人男性约为53-106μmol/L，女性约为44-97μmol/L。
尿素氮：尿素氮也是肾功能的指标之一，蛋白尿患者如果肾功能受损，尿素氮可能会升高。同样，不同年龄的正常参考值不同，儿童尿素氮正常范围约为1.8-6.5mmol/L，成人约为3.2-7.1mmol/L等。
其他相关检查
尿蛋白电泳：可以帮助判断蛋白尿的来源是肾小球性还是肾小管性等。如果是肾小球性蛋白尿，尿中以大分子蛋白质为主，如白蛋白等；如果是肾小管性蛋白尿，尿中以小分子蛋白质为主，如β?-微球蛋白等。对于不同年龄的患者，尿蛋白电泳的意义相同，但需要结合患者的具体年龄特点来综合分析。例如，儿童肾小管性蛋白尿可能常见于一些遗传性肾小管疾病等情况。
肾脏超声检查：可以观察肾脏的大小、形态等情况。蛋白尿患者进行肾脏超声检查有助于发现肾脏是否存在结构异常，如肾脏体积缩小、肾脏形态不规则等，这些可能提示慢性肾脏疾病。对于儿童来说，肾脏超声检查可以帮助评估肾脏的发育情况以及是否存在先天性肾脏结构异常等导致蛋白尿的病因。
不同病因导致蛋白尿的特点差异
肾小球疾病导致的蛋白尿
病理类型多样：如肾小球肾炎、肾病综合征等。肾小球肾炎患者的蛋白尿特点可能因病理类型不同而有所差异。例如，微小病变型肾病综合征患者大量蛋白尿较为突出，24小时尿蛋白定量often可大于3.5g，且以白蛋白为主的肾小球性蛋白尿。而膜性肾病患者的蛋白尿进展相对缓慢，早期可能为非选择性蛋白尿，随着病情进展，也可发展为大量蛋白尿。对于不同年龄的患者，肾小球疾病的发病情况不同。儿童中常见的肾小球疾病如紫癜性肾炎，多发生在学龄儿童，患者除了蛋白尿外，还可能有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等表现，蛋白尿以肾小球性为主，24小时尿蛋白定量可在不同程度，从少量到大量不等。成人中肾小球肾炎更为常见，不同病理类型的肾小球肾炎导致的蛋白尿特点符合上述一般规律，但成人可能还会受到一些其他因素影响，如高血压、糖尿病等合并症对蛋白尿和肾功能的影响。
肾小管疾病导致的蛋白尿
主要为小分子蛋白尿：常见于间质性肾炎、肾小管酸中毒等疾病。肾小管疾病导致的蛋白尿中，小分子蛋白质如β?-微球蛋白等增多，大分子蛋白质相对较少。例如，范可尼综合征患者，除了蛋白尿外，还可能有氨基酸尿、糖尿等表现，24小时尿蛋白定量一般在1-2g左右，以小分子蛋白尿为主。对于儿童来说，肾小管疾病可能与遗传因素关系更为密切，一些遗传性肾小管疾病如先天性肾小管酸中毒等，在儿童期就可能出现蛋白尿，且蛋白尿特点符合肾小管性蛋白尿的特征。成人肾小管疾病可能更多与药物、中毒、自身免疫性疾病等引起的间质性肾炎等有关，同样表现为小分子蛋白尿为主的特点，但成人可能有更复杂的病史和合并症情况。
混合性蛋白尿
同时有肾小球和肾小管受损表现：当肾脏病变同时累及肾小球和肾小管时，会出现混合性蛋白尿。例如，一些慢性肾脏病进展到后期，肾小球和肾小管都受到损伤，此时尿中既可以检测到大分子的肾小球性蛋白质，又可以检测到小分子的肾小管性蛋白质。对于不同年龄的患者，混合性蛋白尿的发生机制和表现类似，但需要结合患者的年龄相关因素来综合评估病情。比如老年患者，本身肾脏功能有所减退，若同时存在肾小球和肾小管的病变，蛋白尿的情况可能更为复杂，肾功能恶化的速度可能也会受到年龄等因素的影响。
陈崴主任医师
中山大学附属第一医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
张耀光
李巍巍
王洪霞
杨彦芳
许鹏
崔维强
