请问小孩眼压高是啥原因引起的是什么病
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请问小孩眼压高是啥原因引起的是什么病

2025-10-271.7

儿童眼压升高可能提示严重眼部疾病,常见原因包括先天性青光眼、继发性青光眼、上睑下垂或倒睫及全身性疾病关联等。眼压升高疾病分为原发性儿童青光眼、青光眼性视神经病变和高眼压症。特殊人群如新生儿与低龄儿童、合并全身疾病者及家族史阳性儿童需特别注意。治疗上,高眼压症或轻度青光眼患儿可优先采取保守治疗,先天性青光眼首选手术治疗,青少年型青光眼可考虑激光治疗但12岁以下儿童通常不作为首选。家长日常护理中应避免孩子眼部外伤,定期进行眼科检查,若需使用降眼压药物应严格遵医嘱并监测心率。重视儿童视力发育的早期监测,避免不可逆的视神经损伤。

一、小孩眼压高的常见原因

1.先天性青光眼

是儿童眼压升高的主要病因之一,通常由胚胎期前房角发育异常导致房水排出受阻。研究显示,先天性青光眼在新生儿中的发病率约为1/10000~1/30000,常表现为角膜增大、畏光流泪及眼压持续>21mmHg(正常儿童眼压范围10~21mmHg)。遗传因素是重要诱因,约10%~12%的病例存在家族史。

2.继发性青光眼

多由眼部炎症(如葡萄膜炎)、外伤、肿瘤或长期使用糖皮质激素类药物诱发。儿童白内障术后并发症也可能导致继发性眼压升高,需通过裂隙灯显微镜检查、房角镜评估确诊。

3.上睑下垂或倒睫

机械性压迫角膜导致角膜曲率改变,可能引发眼压测量值假性升高。这类情况通常伴随眼睑形态异常,需结合角膜地形图检查排除。

4.全身性疾病关联

如Sturge-Weber综合征(脑-面血管瘤病)可并发青光眼,患儿常伴有面部葡萄酒色斑及神经系统症状。甲状腺功能亢进症在儿童中少见,但也可能通过影响房水代谢导致眼压波动。

二、眼压升高的疾病分类与诊断

1.原发性儿童青光眼

分为婴幼儿型(0~3岁)和青少年型(3~30岁),前者病情进展更快,常需手术干预。诊断标准包括眼压>21mmHg、杯盘比扩大(>0.3)、视野缺损及视神经纤维层变薄。

2.青光眼性视神经病变

长期眼压>25mmHg可导致视神经轴突损伤,儿童期发病可能表现为视力下降、色觉异常及对比敏感度降低。光学相干断层扫描(OCT)可量化视神经纤维层厚度变化。

3.高眼压症

部分儿童眼压持续在21~28mmHg但无视神经损害,需长期随访(每3~6个月)监测眼压、视野及眼底变化。研究显示,儿童高眼压症中约5%~10%可能发展为青光眼。

三、特殊人群的注意事项

1.新生儿与低龄儿童

因前房角发育未成熟,眼压测量需使用专用的儿童眼压计(如iCare回弹式眼压计),避免传统压平式眼压计对角膜的压迫性损伤。对于疑似先天性青光眼患儿,出生后1个月内完成眼压检测至关重要。

2.合并全身疾病者

糖尿病患儿需警惕糖代谢异常导致的房水生成增加,甲状腺功能异常者应监测甲状腺激素水平对眼压的影响。长期使用糖皮质激素类鼻喷雾剂或哮喘药物的儿童,需每3个月监测眼压。

3.家族史阳性儿童

若一级亲属(父母、兄弟姐妹)有青光眼病史,建议从3岁起每年进行眼科筛查,包括眼压测量、前房角镜检查及视神经评估。

四、非药物干预与治疗原则

1.保守治疗

对高眼压症或轻度青光眼患儿,优先采取减少用眼疲劳、避免夜间俯卧位睡眠等措施。研究显示,俯卧位睡眠可使眼压升高3~5mmHg。

2.手术治疗

小梁切开术或小梁切除术是儿童先天性青光眼的首选术式,术后需长期随访(至少每年1次)监测眼压及并发症。术后早期(1周内)需使用抗生素滴眼液预防感染。

3.激光治疗

选择性激光小梁成形术(SLT)适用于青少年型青光眼,但12岁以下儿童因配合度问题通常不作为首选。激光治疗后可能出现短暂眼压升高,需密切监测。

五、家长需知的日常护理要点

1.避免眼部外伤

儿童参与球类运动时应佩戴防护眼镜,防止角膜挫伤导致房水流出通道受阻。

2.定期眼科检查

建议3岁前完成首次眼科筛查,6岁前每年检查1次,6岁后每1~2年检查1次。对有高危因素(如早产、低体重、家族史)的儿童需增加检查频次。

3.用药安全

若需使用降眼压药物(如前列腺素类似物、β受体阻滞剂),需严格遵医嘱,避免自行调整剂量或停药。儿童使用β受体阻滞剂可能引发心动过缓,需监测心率变化。

眼压升高在儿童中可能提示严重眼部疾病,需通过专业眼科检查明确病因。家长应重视儿童视力发育的早期监测,避免因延误诊断导致不可逆的视神经损伤。

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程钢炜

程钢炜副主任医师

北京协和医院  眼科

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