2025-10-271.2万
肺炎支原体感染的症状多样，包括典型症状如呼吸系统的刺激性干咳、发热，以及其他系统的乏力、头痛、食欲不振等；还有不典型症状如消化系统的呕吐、腹痛，皮肤的皮疹，心血管系统的心悸等；不同年龄段小孩症状特点不同，婴幼儿有气促、喘息等不典型呼吸及全身症状表现易被忽视，学龄前儿童咳嗽较明显、头痛等影响日常，学龄儿童刺激性干咳典型、全身症状影响学习活动；免疫力低下小孩症状更重且病情变化快。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，较为剧烈，有的孩子咳嗽可持续较长时间，甚至数周。这是肺炎支原体感染后常见的典型表现，因为肺炎支原体主要侵犯呼吸道，刺激呼吸道黏膜引起咳嗽。
对于不同年龄段的小孩，表现可能有所不同。婴幼儿可能表现为咳嗽伴有喘息等情况，较大儿童则以明显的刺激性干咳为主。
2.发热
体温可高可低，多为中等度热，也有部分孩子会出现高热，体温可达39℃左右。发热持续时间个体差异较大，有的孩子发热会持续1-3周不等。发热的机制是肺炎支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱而发热。
（二）其他系统伴随症状
1.乏力
小孩会感觉身体没力气，活动耐力下降。这是因为感染后机体处于应激状态，能量消耗增加，并且炎症反应等因素影响了机体的正常代谢和功能，导致小孩出现乏力表现。
2.头痛
部分感染肺炎支原体的小孩会出现头痛症状，可能与感染引起的全身炎症反应波及头部神经等有关。不同年龄小孩对头痛的表述可能不同，婴幼儿可能表现为哭闹不安等，较大儿童能明确表述头痛。
3.食欲不振
小孩食欲下降，不想进食。这是由于感染导致机体消化功能受到一定影响，并且发热等症状也会使小孩的胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而引起食欲不振。
二、不典型症状
（一）消化系统表现
1.呕吐
有的小孩会出现呕吐症状，可能是肺炎支原体感染引起的全身炎症反应波及胃肠道，导致胃肠道功能紊乱，出现呕吐情况。
2.腹痛
少数小孩可能表现为腹痛，但腹痛症状相对不典型，部位也不固定，这是因为肺炎支原体感染可能累及胃肠道，引起胃肠道的炎症反应，刺激神经引起腹痛。
（二）皮肤表现
1.皮疹
部分小孩可能出现皮疹，皮疹的形态多样，有的是红斑，有的是丘疹等。其发生机制可能与机体的免疫反应有关，肺炎支原体感染后引发免疫异常，导致皮肤出现皮疹表现。
（三）心血管系统表现
1.心悸
个别小孩可能会诉说心悸，这是因为肺炎支原体感染可能影响心肌功能，引起心肌损伤，导致心脏节律等出现异常，从而使小孩感觉心悸。不过这种心血管系统的表现相对较少见，但一旦出现需要引起重视。
三、不同年龄段小孩的症状特点
（一）婴幼儿（0-3岁）
1.呼吸系统症状
咳嗽可能不典型，常表现为气促、喘息，呼吸频率增快。因为婴幼儿呼吸道相对狭窄，感染肺炎支原体后更容易出现气道梗阻相关表现。发热时可能体温波动较大，并且由于婴幼儿自身免疫等系统发育不完善，感染后病情变化相对较快。
2.全身症状
乏力表现可能更易被忽视，因为婴幼儿本身活动量相对较小，而食欲不振可能表现为奶量明显减少等。
（二）学龄前儿童（3-6岁）
1.呼吸系统症状
咳嗽相对较明显，能较明确表达咳嗽不适，但由于语言等能力有限，对病情的描述可能不够准确。发热时如果体温较高可能会出现精神萎靡等情况。
2.其他系统症状
头痛等症状如果出现可能会影响小孩的日常活动，比如不愿玩耍等。
（三）学龄儿童（6岁以上）
1.呼吸系统症状
刺激性干咳较为典型，能较好地描述咳嗽情况，发热相对学龄前期儿童可能更有规律性，但总体发热持续时间可能相对较长。
2.全身症状
乏力等全身症状可能会影响小孩的学习和日常活动，比如不愿意参加体育活动等。并且学龄儿童对自身症状的感知相对更清晰，能更准确地向家长描述不适情况。
四、特殊人群（如免疫力低下小孩）的症状特点
（一）症状表现更重
1.呼吸系统
咳嗽可能更剧烈，发热持续时间更长，并且更容易出现呼吸急促、呼吸困难等严重的呼吸系统表现。因为免疫力低下的小孩自身清除病原体的能力较弱，感染后炎症反应可能更强烈，对呼吸道的损伤更严重。
2.全身症状
乏力、食欲不振等情况可能更明显，并且可能会出现更严重的精神萎靡等表现。由于免疫力低下，机体对感染的应对能力差，所以全身的炎症反应会更广泛地影响机体各个系统功能。
（二）病情变化更快
免疫力低下的小孩感染肺炎支原体后，病情进展可能较快，容易从相对较轻的症状迅速发展为较重的情况，比如从单纯咳嗽发热很快出现呼吸衰竭等严重并发症。所以对于免疫力低下的小孩，需要更加密切地观察病情变化，一旦有异常情况应及时就医。
王翠玲主任医师
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