孩子眼压高怎么引起的
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孩子眼压高怎么引起的

2025-10-271.5

孩子眼压高的因素包括先天性和后天性。先天性有发育异常如房角结构和晶状体位置异常;后天性有眼部疾病(炎症性疾病、青光眼等)、全身性疾病(心血管疾病、代谢性疾病等)、药物因素以及生活方式因素(用眼过度、体位因素)。

一、先天性因素

(一)发育异常

1.房角结构异常:胎儿在发育过程中,房角结构发育异常是导致孩子眼压高的常见先天性因素。例如,胚胎期房角组织发育障碍,使得房水排出通道先天狭窄或闭塞,房水排出受阻,从而引起眼压升高。这种情况在一些先天性青光眼患儿中较为常见,与遗传等因素可能存在关联,部分患儿可能有家族遗传倾向,基因的突变等可能影响房角的正常发育。

2.晶状体位置异常:晶状体位置异常也可能影响房水的正常循环。如果晶状体异位,比如偏向一侧,可能会阻碍房水的正常流通路径,导致房水排出困难,进而引发眼压升高。这与胚胎发育过程中晶状体的正常位置形成机制出现问题有关,具体的发病机制可能涉及多种细胞和分子层面的异常调控。

二、后天性因素

(一)眼部疾病

1.炎症性疾病

葡萄膜炎:当孩子患有葡萄膜炎时,炎症细胞、渗出物等可能阻塞房角,影响房水的排出。例如,前葡萄膜炎时,炎症反应可导致房水蛋白质含量增加,炎性细胞聚集在房角,阻碍房水外流通道,使得房水排出阻力增大,眼压升高。研究表明,约有一定比例的葡萄膜炎患儿会出现眼压升高的情况,具体比例因不同的研究样本和分类有所差异。

角膜炎:严重的角膜炎可能波及前房,引发房水的炎性改变,同样可能导致房角的炎症性阻塞,影响房水排出。比如细菌性角膜炎,如果没有得到及时有效的控制,炎症蔓延至前房,会干扰房水的正常循环,进而引起眼压升高。

2.青光眼

原发性青光眼(儿童型):虽然相对少见,但也有发生。其发病机制可能与小梁网等房水排出结构的功能异常有关。小梁网的细胞外基质成分、细胞功能等出现异常,导致房水排出阻力增加。儿童型原发性青光眼的临床表现可能不典型,容易被忽视,需要通过详细的眼部检查来早期发现。

继发性青光眼:由其他眼部疾病继发引起。例如,视网膜母细胞瘤等眼部肿瘤,可能压迫房角或破坏眼内结构,影响房水的正常循环。或者,眼部的外伤导致前房出血、房角损伤等,也会引起眼压升高。如眼部受到撞击后,前房内的血液可能阻塞房角,或者房角组织在外伤中受损,使得房水排出受阻,从而出现眼压升高的情况。

(二)全身性疾病

1.心血管疾病:某些心血管疾病可能间接影响眼部的血液循环,进而影响眼压。例如,高血压患儿,如果血压控制不佳,可能导致眼部血管的压力改变,影响房水的生成和排出平衡。因为眼内的血液循环与全身的血液循环密切相关,血压的波动会影响到眼内血管的灌注压等,从而对眼压产生影响。不过,儿童时期高血压相对少见,但一旦发生,也需要关注对眼压的影响。

2.代谢性疾病

糖尿病:如果孩子患有糖尿病且血糖控制不稳定,长期的高血糖状态可能会影响眼部的神经和血管功能。糖尿病性视网膜病变等并发症可能会波及眼内的房水代谢相关结构,导致眼压异常。高血糖会引起眼内的渗透压改变,影响房水的生成和吸收,进而可能导致眼压升高。而且,糖尿病患儿的眼部血管容易发生病变,影响房水排出通道的正常功能。

甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进时,身体的代谢处于亢进状态,可能影响眼部的交感神经调节,进而影响房水的分泌和排出。甲状腺激素水平的异常可能干扰眼内的生理过程,导致眼压升高。不过,儿童时期甲状腺功能亢进相对较少见,但一旦出现,也需要考虑对眼压的影响。

(三)药物因素

某些药物的使用可能会引起孩子眼压升高。例如,长期局部使用某些含有激素的眼药水,如果使用不当或长期使用,可能会导致激素性青光眼,引起眼压升高。因为激素可能会影响房水排出通道的功能,改变眼内的炎症反应等,从而干扰房水的正常循环。不过,儿童使用这类药物需要非常谨慎,必须在医生的严格指导下进行,并且要密切监测眼压情况。

(四)生活方式因素

1.用眼过度:如果孩子长时间近距离用眼,如长时间看电视、玩电子游戏等,可能会导致眼部疲劳,影响眼部的血液循环和神经调节,进而可能对眼压产生一定影响。虽然这种影响通常是暂时的,但长期的用眼过度可能会增加眼压升高的风险。例如,长时间近距离用眼会使眼部肌肉紧张,影响房水的正常流通,导致房水排出稍有不畅,长期积累可能会对眼压产生不良影响。

2.体位因素:孩子长时间处于低头、倒立等特殊体位时,可能会影响眼内的血液回流和房水循环。比如,长时间倒立可能会使眼内压力暂时性升高,如果本身存在房水排出稍受限的情况,这种体位变化可能会加重眼压升高的状况。不过,一般情况下,正常的体位变化不会对眼压产生明显的、持续性的不良影响,但对于本身眼压就有一定问题的孩子,需要注意避免长时间处于可能影响眼压的特殊体位。

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张红松

张红松副主任医师

中日友好医院  眼科

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