2025-10-271.1万
风寒感冒可致咳嗽胸闷气短，从呼吸系统看与气道炎症刺激、痰液分泌排出障碍有关，心血管系统方面与交感-副交感神经失衡、炎症因子影响相关；需通过血常规、胸部X线或CT检查，鉴别风热感冒及心肺疾病本身发作；一般应对要休息保暖、适度饮水，预防要增强体质、注意天气变化。
一、风寒感冒咳嗽胸闷气短的可能原因
（一）呼吸系统方面
1.气道炎症刺激
当人体感染风寒之邪后，风寒之邪侵袭肺卫，导致肺气失宣。肺主气司呼吸，肺气失宣会引起气道黏膜充血、水肿，产生炎症反应。例如，有研究表明，风寒感冒时，上呼吸道的炎症因子如组胺、前列腺素等释放增加，这些炎症因子会刺激气道感受器，引起咳嗽反射。同时，炎症导致气道狭窄，影响气体的正常流通，进而可能出现胸闷气短的症状。对于不同年龄的人群，如儿童，儿童的气道相对狭窄，更容易受到炎症的影响，风寒感冒时儿童出现咳嗽胸闷气短的情况可能相对更明显；而老年人由于肺功能本身有所减退，风寒感冒时气道炎症对肺功能的影响可能更为显著。
2.痰液分泌与排出障碍
风寒感冒时，肺的功能受到影响，津液代谢失常，容易产生痰液。由于肺气失宣，痰液排出不畅。痰液在气道内积聚，会进一步阻塞气道，影响通气功能。比如，痰液阻塞小气道时，会导致通气/血流比例失调，引起缺氧，从而出现胸闷气短。不同生活方式的人群，如长期吸烟的人，其气道本身存在一定的损伤，风寒感冒时痰液分泌与排出障碍的情况可能更严重；而平时缺乏运动的人，肺的排痰功能相对较弱，也更容易出现痰液积聚导致的胸闷气短等症状。
（二）心血管系统方面
1.交感-副交感神经失衡
风寒感冒时，人体处于应激状态，会引起交感-副交感神经失衡。交感神经兴奋时，会使心率加快、血管收缩等。而副交感神经主要起抑制作用。这种失衡可能影响心血管系统的功能。例如，交感神经兴奋可能导致心脏负荷增加，对于本身有基础心血管疾病风险的人群，如患有高血压、冠心病等病史的人，风寒感冒时交感-副交感神经失衡更容易诱发胸闷等不适。对于不同性别，男性和女性在风寒感冒时交感-副交感神经失衡的表现可能有所不同，一般来说，女性可能相对更敏感一些，但具体机制还需进一步研究。
2.炎症因子对心血管的影响
风寒感冒时产生的炎症因子除了作用于呼吸系统外，还可能影响心血管系统。一些炎症因子可以直接或间接损伤血管内皮细胞，导致血管内皮功能紊乱。血管内皮功能紊乱会影响血管的舒张和收缩功能，进而影响心脏的血液供应。例如，C-反应蛋白等炎症因子水平升高时，可能会增加心血管疾病的风险，导致胸闷气短等症状。有心血管病史的人群在风寒感冒时，由于本身心血管系统已经存在一定的病理基础，炎症因子对心血管系统的不良影响会更加明显。
二、相关检查与鉴别
（一）检查项目
1.血常规
通过血常规检查可以初步判断是否存在感染以及感染的类型。如果是风寒感冒，一般血常规中白细胞计数可能正常或轻度降低，淋巴细胞比例可能相对升高。对于不同年龄的儿童，儿童的血常规特点与成人有所不同，儿童在感冒时白细胞计数的正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄来判断是否正常。
2.胸部X线或CT
胸部X线或CT检查可以帮助排除是否存在肺部的其他病变，如肺炎、胸膜炎等。如果风寒感冒合并了肺部感染，胸部X线或CT会有相应的表现，如肺部炎症浸润影等。对于老年人，由于其身体机能下降，肺部病变的表现可能不典型，需要更仔细地观察胸部影像学表现。
（二）鉴别诊断
1.与风热感冒的鉴别
风热感冒与风寒感冒在症状上有所不同。风热感冒一般发热较明显，咽喉红肿疼痛，痰液可能呈黄色黏稠状；而风寒感冒一般以恶寒重、发热轻、流清涕等为主要表现。在胸闷气短方面，虽然两者都可能出现，但风热感冒由于热邪的影响，可能在炎症反应等方面与风寒感冒有所不同，通过症状的详细辨别可以进行初步鉴别。
2.与心肺疾病本身发作的鉴别
对于本身有心肺疾病的患者，风寒感冒可能诱发心肺疾病的发作。例如，本身有冠心病的患者，风寒感冒时出现的胸闷气短需要与冠心病心绞痛发作相鉴别。可以通过询问病史、心电图等检查来进行鉴别。如果患者有明确的心肺疾病病史，在风寒感冒时出现胸闷气短等症状，需要更加谨慎地进行鉴别诊断，以明确是感冒诱发还是疾病本身发作。
三、应对与预防建议
（一）一般应对措施
1.休息与保暖
患者应注意休息，保证充足的睡眠。同时要注意保暖，避免再次受寒，因为风寒之邪的再次侵袭可能会加重病情。对于儿童，要注意根据气温变化及时增减衣物，营造温暖舒适的休息环境；对于老年人，保暖更为重要，因为老年人的体温调节能力较差，受寒后更容易加重感冒症状。
2.适度饮水
适当多饮水可以湿润气道，有助于痰液的稀释和排出。一般建议每天饮水1500-2000毫升左右。不同年龄的人群饮水需求有所不同，儿童由于新陈代谢快，需要保证足够的水分摄入；老年人要注意适量饮水，避免一次性饮水过多加重心脏负担等。
（二）预防建议
1.增强体质
平时要注意加强锻炼，如适量的有氧运动，像散步、慢跑等。不同年龄和性别的人群锻炼方式有所不同，儿童可以选择适合其年龄的户外活动，如跳绳、踢毽子等；老年人可以选择太极拳等相对温和的运动方式。通过锻炼可以增强体质，提高机体的免疫力，减少风寒感冒的发生几率。
2.注意天气变化
根据天气变化及时增减衣物，尤其是在季节交替时。不同生活方式的人群对天气变化的适应能力不同，例如长期在户外工作的人群，更需要密切关注天气变化，做好保暖措施，以预防风寒感冒的发生。对于有基础疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，在天气变化时更要格外注意，因为这些人群在感冒后病情加重的风险更高。
朱欣佚副主任医师
东南大学附属中大医院 中医内科
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