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尿潜血试验用于检测尿液中红细胞或血红蛋白，正常阴性。阳性常见于泌尿系统疾病（如肾小球疾病、结石、感染、肿瘤）、全身性疾病（如血液系统疾病、自身免疫性疾病）及其他因素（如剧烈运动、药物）；阴性一般提示出血可能性小但不能完全排除。其临床用于泌尿系统疾病初步筛查等，注意标本采集要留中段尿且及时送检、告知药物影响、结合临床症状综合分析，结果异常需及时就医明确病因并治疗。
一、尿潜血试验的基本概念
尿潜血试验是用于检测尿液中是否存在红细胞或红细胞破坏后释放出的血红蛋白的一项检查。正常情况下，尿液中不会有红细胞或仅有极少量红细胞，尿潜血试验呈阴性。如果试验结果为阳性，提示尿液中可能存在异常情况。
（一）检测原理
尿潜血试验通常基于血红蛋白具有过氧化物酶样活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原氧化成色素的原理来检测。当尿液中有血红蛋白或红细胞破坏释出的血红蛋白时，会发生相应化学反应，使试剂条上的指标发生颜色变化，从而判断尿潜血试验是否为阳性。
二、尿潜血试验阳性的常见原因
（一）泌尿系统疾病
1.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等。这类疾病会导致肾小球滤过膜受损，红细胞和血红蛋白漏出到尿液中。例如，急性肾小球肾炎多与链球菌感染等有关，患者除了尿潜血试验阳性外，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现；不同年龄段人群发病情况有所不同，儿童可能因感染诱发，成人则可能有多种诱因导致肾小球损伤。
2.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等。结石在泌尿系统中移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血，从而使尿潜血试验呈阳性。不同性别中，男性和女性患结石的因素有一定差异，男性可能与尿酸代谢等因素有关，女性可能与雌激素水平等有关；不同年龄人群，儿童结石相对较少见，多见于成年人，老年人可能因代谢等问题易患结石。
3.泌尿系统感染：膀胱炎、肾盂肾炎等。炎症刺激导致尿路黏膜充血、水肿，容易出现出血现象，进而尿潜血试验阳性。不同年龄的泌尿系统感染患者表现有所不同，儿童泌尿系统感染可能症状不典型，如仅表现为发热、哭闹等，而成人可能有尿频、尿急、尿痛等典型症状；女性由于生理结构特点，尿道短而直，相对更容易发生泌尿系统感染。
4.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织容易坏死、破溃，导致出血，引起尿潜血试验阳性。不同年龄段，老年人患泌尿系统肿瘤的风险相对较高；男性和女性患不同泌尿系统肿瘤的概率有差异，膀胱癌在男性中的发病率相对高于女性等。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等。血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现出血倾向，可导致尿潜血试验阳性；血友病是由于凝血因子缺乏引起的遗传性出血性疾病，也会出现出血相关表现，包括尿液中出现红细胞等。不同年龄的血液系统疾病患者，儿童患某些血液系统疾病可能与遗传等因素有关，成年人则可能因自身免疫等问题发病。
2.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，可累及多个系统和脏器，当累及泌尿系统时，会出现肾脏损伤，导致尿潜血试验阳性等表现。不同性别中，女性患系统性红斑狼疮的概率远高于男性；不同年龄人群均可发病，但多见于育龄女性。
（三）其他因素
1.剧烈运动：长时间或剧烈运动后，可能导致泌尿系统黏膜损伤，出现暂时性的尿潜血试验阳性。例如，长跑运动员在高强度训练后可能出现这种情况；不同年龄和性别的人群，剧烈运动后的反应可能有所不同，儿童在剧烈运动后出现尿潜血阳性的情况相对成人可能更常见于运动量过大时。
2.药物因素：某些药物可能导致尿潜血试验假阳性或真阳性。例如，服用某些具有氧化性的药物后，可能影响尿潜血试验结果；不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降，使用某些药物时更需关注对尿潜血试验的影响等。
三、尿潜血试验阴性的意义
尿潜血试验阴性一般提示尿液中没有红细胞或仅有极少量红细胞，泌尿系统及全身性等相关疾病导致出血的可能性较小。但也不能完全排除一些轻微的、尚未引起明显出血的情况，还需要结合临床症状、其他相关检查等综合判断。例如，有些人可能处于疾病的早期，出血量非常少，尿潜血试验还未检测出阳性；或者一些健康人群在体检时尿潜血试验阴性，但仍需要定期进行健康监测等。
四、尿潜血试验的临床应用及注意事项
（一）临床应用
尿潜血试验常用于泌尿系统疾病的初步筛查、病情监测等。比如，对于有血尿症状的患者，通过尿潜血试验可以初步判断是否存在出血情况，然后进一步进行相关检查明确病因；在一些慢性肾病患者的随访中，定期检测尿潜血试验可以了解病情的变化情况等。不同年龄、性别、健康状况的人群，尿潜血试验在临床应用中的侧重点有所不同，例如儿童出现尿潜血阳性时，需要更细致地排查先天性泌尿系统疾病等可能；女性在孕期出现尿潜血阳性时，需要考虑孕期生理变化对泌尿系统的影响等。
（二）注意事项
1.标本采集
留取尿液标本时要注意留取中段尿，以避免外阴部的细菌等污染尿液，影响检测结果。不同年龄人群留取标本的配合程度不同，儿童可能需要家长协助正确留取中段尿；女性留取标本时要注意避开月经期，以免经血混入尿液影响结果。
尿液标本要及时送检，一般要求在采集后1小时内送检，否则尿液中的红细胞可能会发生溶解等变化，导致检测结果不准确。不同温度环境下，尿液标本保存时间对结果的影响不同，在高温环境下，尿液标本变质更快，更需尽快送检。
2.药物影响：在进行尿潜血试验前，要告知医生正在服用的药物，因为某些药物可能会干扰检测结果。例如，服用维生素C等具有还原性的药物可能会导致尿潜血试验假阴性；不同药物对不同检测方法的尿潜血试验影响可能不同，需要医生综合评估药物对结果的干扰程度等。
3.结合临床症状：尿潜血试验结果需要结合患者的临床症状、体征等综合分析。不能仅凭尿潜血试验阳性就确诊疾病，也不能因为尿潜血试验阴性就排除疾病。例如，有些患者可能尿潜血试验阳性，但临床症状不明显，需要进一步检查明确病因；而有些患者可能有明显的泌尿系统症状，但尿潜血试验阴性，也需要考虑其他原因导致的可能，如尿液中红细胞含量极少等情况。
总之，尿潜血试验是一项辅助诊断泌尿系统及其他相关疾病的检查，其结果需要结合多方面因素进行综合判断。如果尿潜血试验出现异常，应及时就医，进一步进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
原劲杨副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 泌尿外科
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