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改善视力可从多方面着手,一是改善用眼习惯,合理控制用眼时间且不同年龄段有别,保持正确用眼姿势,尤其近视病史者需严格遵循;二是增加户外活动,户外自然光可刺激分泌多巴胺抑制眼轴延长,不同年龄段效果有差异,要依不同人群安排户外活动;三是眼部按摩,有眼保健操、穴位按摩等方法,眼部有炎症等特殊人群不适合,儿童按摩要注意手法轻柔;四是合理饮食,含维生素类(A、C、E)、矿物质类(锌、硒)等有益视力,不同人群有相应饮食建议,近视病史者可增加叶黄素摄入;五是符合条件的青少年可考虑佩戴角膜塑形镜,要注意眼部卫生和定期复查,且各方法效果因人而异,近视严重等情况可在专业医生评估下考虑手术。
一、改善用眼习惯
1.合理控制用眼时间
年龄因素影响:对于不同年龄段的人群,用眼时间的控制有所不同。儿童青少年正处于视力发育的关键阶段,长时间近距离用眼容易导致近视加深。一般来说,小学生每次连续用眼不宜超过30-40分钟,中学生可延长至40-50分钟,每用眼1小时左右,应休息10-15分钟,可以向远处眺望或者做眼保健操等。成年人也需要注意避免长时间连续使用电子设备等近距离用眼行为,每用眼40-60分钟就应休息放松。
生活方式关联:长期熬夜等不良生活方式会影响眼部的血液循环和代谢,进而影响视力。保持规律的作息,保证充足的睡眠,让眼睛得到充分的休息,有助于维持眼睛的正常生理功能,对控制近视发展有一定帮助。
2.保持正确用眼姿势
不同人群要求:无论是儿童、青少年还是成年人,在看书、写字或使用电子设备时,都要保持正确的姿势。眼睛与书本或电子屏幕应保持33厘米左右的距离,背部挺直,身体与书桌保持一拳的距离,手部与笔尖保持3厘米左右的距离等。对于儿童,家长要注意监督其保持正确用眼姿势,因为儿童的自律性相对较差,长期不正确的用眼姿势容易导致近视的发生和发展。而成年人在工作学习中也应时刻提醒自己保持正确姿势,避免因姿势不当加重近视。
病史影响及应对:对于已有近视病史的人群,保持正确用眼姿势尤为重要。如果本身近视且姿势不正确,会进一步加速近视度数的增长。所以有近视病史的人在日常用眼时更要严格遵循正确姿势的要求。
二、增加户外活动
1.户外活动的作用机制
光线影响:户外的自然光能够刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺可以抑制眼轴的延长,而眼轴延长是近视发生发展的重要因素之一。研究表明,每天在户外活动2小时以上的儿童,患近视的风险明显低于户外活动时间不足的儿童。不同年龄段的人群都能从户外活动中受益,对于儿童青少年来说,充足的户外活动时间有助于延缓近视的进展;对于成年人,也可以在一定程度上缓解视疲劳,防止近视进一步加深。
年龄差异下的效果:儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,户外活动对他们视力保护的效果更为显著。而对于成年人,虽然户外活动对已经形成的近视的逆转作用相对有限,但仍可以通过增加户外活动来维护眼睛健康,减少因长期近距离用眼等因素导致的近视度数加深。
2.户外活动的实施建议
不同人群安排:儿童青少年可以在课余时间多参加户外活动,如在放学后去公园玩耍、周末进行户外运动等;成年人可以利用工作之余的休息时间,比如午休后到户外散步、呼吸新鲜空气等。对于有近视病史的人群,更应保证每周有足够的户外活动时间,以辅助控制近视发展。
三、眼部按摩
1.常用眼部按摩方法
眼保健操:眼保健操是一种简单有效的眼部按摩方法,包含揉天应穴、挤按睛明穴、揉四白穴、按太阳穴刮上眼眶等步骤。儿童青少年可以每天坚持做眼保健操,通过按摩眼部周围的穴位,促进眼部血液循环,缓解眼部疲劳。对于成年人,也可以在工作间隙做眼保健操来放松眼睛。眼保健操对于不同年龄段的人群都适用,能够在一定程度上帮助调节眼部肌肉,改善眼部的血液循环状况,对预防和控制近视有一定帮助。
穴位按摩:除了眼保健操中的穴位按摩外,还可以单独对一些眼部相关穴位进行按摩,如攒竹穴、鱼腰穴、丝竹空穴等。可以用手指轻轻按压这些穴位,每次按压5-10秒钟,重复几次。对于儿童来说,家长可以帮助其进行穴位按摩,要注意力度适中,以儿童感觉舒适为宜。有近视病史的人群可以根据自己的情况增加穴位按摩的频率,但要注意避免过度用力对眼部造成损伤。
2.按摩的注意事项
特殊人群:对于眼部有炎症、外伤等情况的人群,不适合进行眼部按摩,应先咨询医生的意见。儿童在进行眼部按摩时,家长要特别注意手法的轻柔,避免因手法不当对儿童的眼部造成伤害。有近视病史且眼部有其他健康问题的人群,在进行眼部按摩前最好先让医生评估眼部状况,确保按摩不会对眼睛造成不良影响。
四、合理饮食
1.有益视力的营养成分
维生素类:维生素A对眼睛的健康至关重要,它参与视网膜中视紫红质的合成,缺乏维生素A容易导致夜盲症、干眼症等。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜、菠菜等。对于儿童青少年来说,保证充足的维生素A摄入有助于维持正常的视力发育;成年人也需要摄入足够的维生素A来保持眼睛的正常功能。维生素C具有抗氧化作用,能够保护眼睛的晶状体等结构,预防白内障等眼部疾病。柑橘类水果、草莓、猕猴桃等富含维生素C,不同年龄段的人群都可以通过食用这些食物来补充维生素C。维生素E也对眼睛有保护作用,它可以减少眼部自由基的损伤,坚果、植物油等是维生素E的良好来源。
矿物质类:锌是眼部多种酶的组成成分,对维持眼睛的正常生理功能有重要作用。瘦肉、海鲜、豆类等食物富含锌。硒也是眼睛不可或缺的微量元素,它可以保护眼睛的细胞膜,防止视网膜等组织受到氧化损伤,动物肝脏、海鲜等食物中硒的含量相对较高。不同年龄段的人群都应注意从日常饮食中摄取足够的锌和硒等矿物质来维护眼睛健康。
2.不同人群的饮食建议
儿童青少年:儿童青少年处于生长发育阶段,对营养的需求较高。要保证饮食的均衡,不挑食、不偏食,多吃上述富含维生素和矿物质的食物,同时要控制甜食的摄入,因为过多食用甜食可能会影响钙的吸收,进而对视力产生不利影响。例如,每天保证摄入一定量的蔬菜水果、适量的肉类和豆类等。
成年人:成年人在饮食上也要注意营养的均衡,除了保证上述营养成分的摄入外,还要根据自己的工作性质等调整饮食。比如长期使用电子设备工作的成年人,更要注意补充对眼睛有益的营养成分。可以适当增加富含维生素A、C、E和锌、硒等的食物摄入,如每周吃几次动物肝脏、柑橘类水果、坚果等。
近视病史人群:有近视病史的人群在饮食上除了遵循上述一般原则外,还可以适当增加一些对眼睛有特殊保护作用的食物摄入。例如,可以经常食用富含叶黄素的食物,如玉米、菠菜、南瓜等,叶黄素有助于保护视网膜,减少近视相关的眼底病变风险。同时要注意避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物,这些食物可能会影响眼部的血液循环和代谢,不利于近视的控制。
五、使用角膜塑形镜(仅适用于符合条件的青少年)
1.适用人群及原理
适用青少年范围:一般来说,8岁以上且近视度数在一定范围内(通常近视度数低于600度,散光度数低于150度)的青少年可以考虑佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是通过夜间佩戴,改变角膜的形态,从而暂时降低近视度数,白天不需要佩戴眼镜也能有清晰的视力。其原理是利用特殊设计的硬性接触镜,压迫角膜中央区域,使角膜中央变平,从而暂时性降低近视度数,提高裸眼视力。但并不是所有青少年都适合佩戴角膜塑形镜,需要经过眼科医生的严格检查,包括角膜曲率、眼压、眼底等多项检查,评估眼部健康状况后才能确定是否适合佩戴。
年龄因素的严格把控:由于儿童的眼部还在不断发育中,8岁以下儿童眼部结构等尚未完全稳定,佩戴角膜塑形镜可能会带来一些潜在风险,如感染等,所以8岁以下儿童一般不建议佩戴角膜塑形镜。
2.佩戴注意事项
眼部卫生要求:佩戴角膜塑形镜对眼部卫生要求极高。青少年在佩戴前要严格按照操作规程洗手,佩戴过程中要避免用手触摸镜片等。每天佩戴前后都要对镜片进行清洁和消毒,否则容易引起眼部感染,如角膜炎等。有近视病史且符合佩戴条件的青少年在佩戴角膜塑形镜时,家长要监督其严格遵循眼部卫生的要求,并且定期带青少年到医院进行眼部检查,包括视力、眼压、角膜等方面的检查,及时发现可能出现的眼部问题。
定期复查:佩戴角膜塑形镜的青少年需要定期到医院进行复查,一般最初佩戴的1-2周内要复查,之后按照医生的建议定期复查,通常1-3个月复查一次。通过复查可以及时了解眼部的健康状况以及角膜塑形镜的佩戴效果等,如果出现眼部不适等情况要及时就医。
需要注意的是,以上方法对于近视的改善效果因人而异,对于一些近视度数较高或者通过上述方法效果不明显的情况,手术治疗可能是进一步矫正视力的选择,但手术也有其相应的适应人群和风险等,需要在专业医生的评估下进行决策。

陈君毅主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 眼科国家重点
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