肺积水怎么抽水
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肺积水怎么抽水

2025-10-285122

肺积水抽水术前需评估患者病情、准备器械和患者,操作包括消毒铺巾、局部麻醉、穿刺进针、抽取积液和术后处理,不同人群有相应注意事项,还需预防和处理气胸、出血、感染等并发症。

1.患者评估:医生会详细评估患者的病情,包括肺积水的量、性质等,同时评估患者的心肺功能、凝血功能等一般状况。例如,对于有严重凝血功能障碍的患者,抽水可能会增加出血风险,需要先纠正凝血功能异常。对于老年患者,还需评估其心功能情况,因为抽水可能会对循环系统产生影响。

2.器械准备:准备好胸腔穿刺包,包括穿刺针、注射器、消毒用品等。

3.患者准备:患者需签署知情同意书,取坐位或半卧位,暴露胸部,确定穿刺部位,一般选择胸部叩诊实音最明显的部位,通常为肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也可选择腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间。

抽水操作过程

1.消毒铺巾:对穿刺部位进行严格消毒,范围要足够大,然后铺上无菌巾。

2.局部麻醉:用2%利多卡因进行局部浸润麻醉,从皮肤到壁层胸膜逐层注射,确保麻醉效果良好,避免患者在抽水过程中出现疼痛不适。

3.穿刺进针:将穿刺针沿麻醉部位缓慢进针,当穿过胸膜时,可有突破感,此时连接注射器进行抽吸。

4.抽取积液:缓慢抽取肺积水,首次抽取量一般不超过600ml,以后每次抽取量不超过1000ml。在抽取过程中要密切观察患者的反应,如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸等胸膜反应时,应立即停止抽取,并进行相应处理。

5.术后处理:抽取完毕后,拔出穿刺针,局部消毒并覆盖无菌纱布,用胶布固定。然后将抽取的积液送检,以明确积液的性质,如判断是渗出液还是漏出液等,帮助进一步明确病因。

肺积水抽水的注意事项

不同人群的注意事项

1.儿童患者:儿科患者进行肺积水抽水时,要更加谨慎。儿童的胸廓等解剖结构与成人不同,穿刺部位的选择需更加精准。同时,儿童对疼痛的耐受较差,在术前要做好安抚工作,局部麻醉要确保充分,抽取积液时速度要更缓慢,密切观察儿童的生命体征变化,如心率、呼吸等,因为儿童的心肺功能发育尚未完全成熟,抽水可能对其循环和呼吸产生更明显的影响。

2.老年患者:老年患者多伴有基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。在抽水过程中要密切监测血压、心率等指标。抽水后要注意观察患者是否出现气促、胸闷等症状加重的情况,因为老年患者的心肺储备功能较差,少量的肺积水变化可能就会引起明显的症状变化。同时,老年患者的伤口愈合能力相对较弱,要注意穿刺部位的护理,防止感染。

3.女性患者:女性患者在选择穿刺部位时,要考虑到乳房等解剖结构的影响,确保穿刺部位的准确性。在心理上,女性患者可能相对更紧张,要做好心理疏导工作,缓解其紧张情绪,以保证操作的顺利进行。

并发症的预防及处理

1.气胸:是肺积水抽水可能出现的并发症之一。在穿刺过程中要注意进针深度,避免过度进针损伤肺组织。如果出现气胸,少量气胸可密切观察,让患者休息,一般可自行吸收;大量气胸则需要进行胸腔闭式引流等处理。

2.出血:要注意患者的凝血功能情况,对于有凝血功能障碍的患者要提前处理。如果出现出血,少量出血可局部压迫止血,严重出血则需要进一步查找原因并进行相应的止血治疗。

3.感染:严格的无菌操作是预防感染的关键。穿刺部位要保持清洁干燥,术后要观察穿刺部位有无红、肿、热、痛等感染迹象,如果发生感染,要及时进行抗感染治疗。

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李忆

李忆主任医师

苏州大学附属第一医院  肺防科

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