2025-10-281.2万
关节炎与腱鞘炎在定义与发病部位、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有差异。关节炎包括骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎等，发病部位为关节，病因多样，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，诊断需体格检查、实验室及影像学检查，治疗依类型而异；腱鞘炎发病部位为腱鞘，常因反复过度摩擦引起，临床表现有局部疼痛、压痛、弹响或闭锁现象，诊断靠体格检查和超声检查，早期可保守治疗，保守无效可手术。
腱鞘炎：是腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。发病部位主要是腱鞘，腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，存在于手和足部的关节附近、肌肉长腱的周围。
病因差异
关节炎
骨关节炎：与年龄增长密切相关，随着年龄增加，关节软骨逐渐退变、磨损，另外肥胖、关节过度使用（如长期从事重体力劳动、运动员高强度训练等）、关节损伤等也是重要诱因，不同年龄人群都可能发病，一般年龄越大风险越高，女性在绝经后骨关节炎发病风险可能增加，与雌激素水平下降有关。
类风湿关节炎：是自身免疫性疾病，遗传因素起一定作用，家族中有类风湿关节炎患者的人患病风险可能增高，女性发病率高于男性，发病机制是自身免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生等。
感染性关节炎：可由细菌、病毒等病原体感染引起，任何年龄都可能发生，比如儿童可能因金黄色葡萄球菌等感染引发化脓性关节炎，有皮肤感染病灶、免疫力低下人群更易发病。
腱鞘炎
常因反复过度摩擦引起，多见于长期重复手部动作的人群，如打字员、乐器演奏家、织毛衣者等，手指和手腕部位的腱鞘炎较为常见，年龄方面中青年人群因工作等原因易患，女性在从事精细手部劳作时相对更易出现腱鞘炎，可能与手部解剖结构及劳作方式有关。
临床表现不同
关节炎
疼痛：不同类型关节炎疼痛特点有所不同，骨关节炎早期多为轻至中度间断性隐痛，活动时加重，休息后缓解；类风湿关节炎多为对称性、持续性疼痛，常伴有晨僵，晨僵时间一般超过1小时；感染性关节炎疼痛较为剧烈，伴有局部红肿热等表现。
关节肿胀：多种关节炎都会出现关节肿胀，骨关节炎是因关节软骨退变、骨质增生等导致关节肿胀；类风湿关节炎是滑膜炎症、增生及关节腔积液引起肿胀；感染性关节炎则是炎症反应导致关节内积液、肿胀明显。
关节活动受限：关节炎晚期可出现关节活动受限，骨关节炎患者可能因关节疼痛、骨质增生等导致关节活动范围减小，类风湿关节炎患者由于关节滑膜炎症、粘连等可出现明显的关节活动受限，严重影响日常生活活动能力。
腱鞘炎
局部疼痛：患处疼痛，晨起或劳累后加重，活动患指时疼痛明显，如屈指肌腱腱鞘炎（弹响指），患者手指屈伸时可感到疼痛。
局部压痛：在受累肌腱的腱鞘部位有明显压痛，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突处可触及硬结，压痛明显。
弹响或闭锁现象：屈指肌腱腱鞘炎患者手指屈伸时可闻及弹响，严重时可出现手指屈伸活动受限，呈闭锁状态，需用另一手帮助才能伸直或屈曲手指。
诊断方法区别
关节炎
体格检查：医生会检查关节的肿胀程度、压痛部位、活动范围等，比如检查类风湿关节炎时会重点检查双手小关节等部位的对称性表现。
实验室检查：类风湿关节炎患者常出现类风湿因子阳性、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体阳性；感染性关节炎患者血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，关节液穿刺检查可发现病原体；骨关节炎患者血常规一般无明显异常，血沉、C反应蛋白等炎症指标可正常或轻度升高，关节液检查可见关节液浑浊等。
影像学检查：X线检查对骨关节炎诊断有重要价值，可发现关节间隙狭窄、骨质增生等；磁共振成像（MRI）对类风湿关节炎早期滑膜炎症、腱鞘炎等软组织病变显示较好，能更早发现病变。
腱鞘炎
体格检查：通过触摸腱鞘部位，判断有无硬结、压痛，以及屈伸患指时的情况，如弹响指患者屈伸手指时可感觉到弹响感。
超声检查：可清晰显示腱鞘的厚度、有无积液等情况，对于腱鞘炎的诊断有一定帮助，能发现早期的腱鞘炎症、水肿等改变。
治疗原则有别
关节炎
骨关节炎：早期以非药物治疗为主，如适当休息、避免过度劳累关节、进行关节功能锻炼（在无痛范围内进行）、物理治疗（热敷、按摩等），也可使用保护关节软骨的药物；晚期可能需要手术治疗，如关节置换术。
类风湿关节炎：强调早期、联合、规范治疗，非药物治疗包括休息、关节功能锻炼等，药物治疗常用改善病情抗风湿药、生物制剂等，根据患者病情及个体差异制定治疗方案，女性患者在治疗时需考虑妊娠等特殊情况对药物的选择影响。
感染性关节炎：抗感染治疗是关键，根据病原体选用敏感抗生素，同时进行关节穿刺引流等处理，儿童患者在抗感染治疗时要注意药物选择的安全性，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
腱鞘炎
早期可通过减少局部劳损、热敷、局部封闭治疗等缓解症状，如使用糖皮质激素进行局部封闭，但要注意避免多次封闭对腱鞘造成不良影响，对于保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压。
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