2025-10-281.5万
高血糖有典型症状如多饮、多食、多尿、体重减轻，非典型症状如皮肤瘙痒、视力模糊、疲劳乏力，不同人群高血糖症状有特点，儿童起病急症状明显且易有生长发育迟缓等，老年症状不典型、血糖波动大且低血糖风险高，妊娠期高血糖部分无明显自觉症状但可致胎儿相关异常需密切监测血糖。
一、典型症状
1.多饮
高血糖时，血液中葡萄糖浓度升高，会引起血浆渗透压增高。这会刺激下丘脑的口渴中枢，导致患者产生口渴感，从而出现多饮的症状。例如，糖尿病患者由于血糖持续升高，血浆渗透压升高，会频繁感到口渴，进而大量饮水。这种多饮往往是持续性的，且饮水量较大。
对于儿童患者，多饮可能表现为比平时明显增加的饮水量，可能会在短时间内饮用大量的水，但仍感觉口渴。这是因为儿童的新陈代谢相对较快，高血糖对其血浆渗透压的影响更为明显。
2.多食
由于机体细胞无法充分摄取和利用葡萄糖，尽管摄入了较多的食物，但细胞仍处于“饥饿”状态。此时，患者会出现多食的症状，总是感觉饥饿，进食量比平时明显增多。比如，糖尿病患者可能原本饮食量正常，但突然出现食欲大增，每餐进食量较以往显著增加的情况。
在青少年高血糖患者中，多食可能较为突出。青少年处于生长发育阶段，对能量的需求较大，高血糖导致的细胞能量利用障碍会进一步刺激其食欲，使其进食量明显多于正常情况。
3.多尿
血糖升高超过肾糖阈（一般为10mmol/L左右）时，肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿糖升高。尿糖升高又会使尿液渗透压增高，肾小管对水的重吸收减少，从而引起尿量增多。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，每天的排尿次数和尿量都会明显增加，可能会从原本每天排尿几次增加到十几次，尿量也可能从几百毫升增加到几千毫升。
儿童高血糖导致多尿时，可能会出现夜间尿床的情况，因为夜间排尿次数增多，儿童可能无法及时醒来排尿。这是由于儿童的泌尿系统发育尚未完全成熟，高血糖引起的多尿对其影响更为明显。
二、非典型症状
1.体重减轻
因为机体不能充分利用葡萄糖，而不得不分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重逐渐减轻。即使患者的饮食量没有减少甚至有所增加，但体重却持续下降。例如，糖尿病患者在发病后，如果血糖控制不好，会出现体重明显减轻的情况，可能在短时间内体重下降几公斤甚至更多。
对于老年高血糖患者，体重减轻可能更容易被忽视，但也是一个重要的症状。老年人本身代谢率相对较低，体重减轻可能会使身体机能进一步下降，需要特别关注。
2.皮肤瘙痒
高血糖会使皮肤组织内的葡萄糖浓度升高，有利于霉菌等病原体生长繁殖，从而引起皮肤瘙痒。此外，高血糖导致的神经病变也可能引起皮肤瘙痒。比如，糖尿病患者可能会出现全身或局部皮肤瘙痒，尤其是外阴部、足部等部位较为常见。
女性高血糖患者由于外阴局部高血糖环境，更容易发生霉菌性阴道炎，进而引起外阴瘙痒，而且这种瘙痒往往较为严重，影响患者的生活质量。
3.视力模糊
血糖升高时，眼内房水的渗透压发生改变，晶状体渗透压也随之改变，导致晶状体变凸，屈光力发生变化，从而引起视力模糊。例如，一些糖尿病患者在血糖波动较大时，会出现短暂的视力模糊，当血糖得到控制后，视力可能会有所恢复，但如果长期高血糖，可能会导致视网膜病变等并发症，进一步影响视力。
青少年高血糖患者出现视力模糊时，可能会影响其学习，因为视力下降会导致看黑板等困难。需要及时监测血糖，以便早期发现问题并进行干预。
4.疲劳乏力
由于细胞不能很好地利用葡萄糖产生能量，患者会经常感到疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。例如，糖尿病患者可能会在日常活动中容易感到疲倦，原本可以轻松完成的工作或家务，现在却觉得力不从心。
老年高血糖患者本身身体机能就有所下降，疲劳乏力的症状可能会更加明显，可能会影响其日常生活自理能力，需要家人给予更多的关心和照顾。
三、不同人群高血糖症状的特点
1.儿童高血糖
儿童高血糖可能起病较急，症状相对更为明显。除了典型的多饮、多食、多尿、体重减轻外，还可能出现生长发育迟缓的情况。因为高血糖会影响儿童的能量代谢和营养物质的利用，从而阻碍正常的生长发育。例如，儿童糖尿病患者如果血糖控制不佳，身高和体重的增长可能会明显低于同龄人。同时，儿童高血糖引起的并发症出现相对较早，如糖尿病酮症酸中毒等急性并发症在儿童中的发生率可能较高，需要密切关注儿童的血糖变化和相关症状。
2.老年高血糖
老年高血糖患者的症状可能不典型，容易被忽视。很多老年患者可能没有明显的多饮、多食、多尿症状，而是以其他非典型症状就诊，如乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。而且老年患者的血糖波动往往较大，一方面可能是由于老年人的胰岛功能减退，另一方面可能与老年人的生活方式、合并其他疾病等因素有关。此外，老年高血糖患者发生低血糖的风险相对较高，在监测血糖和治疗时需要更加谨慎，要充分考虑老年人的身体机能和药物代谢特点。
3.妊娠期高血糖（妊娠糖尿病）
妊娠期高血糖的症状可能在妊娠中晚期出现。部分孕妇可能没有明显的自觉症状，但通过血糖监测可以发现异常。有些孕妇可能会出现反复的外阴阴道假丝酵母菌感染，这是因为妊娠期高血糖有利于霉菌生长。另外，妊娠期高血糖可能会导致羊水过多、胎儿过大等情况，通过产检可以发现这些异常情况。对于妊娠期高血糖患者，需要密切监测血糖，因为高血糖不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿畸形、巨大儿等。
高霞副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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