2025-10-282.0万
阴囊湿疹是发生在阴囊部位的常见皮肤病，由多种内外因素引起真皮浅层及表皮炎症。内部因素有过敏体质、精神因素、慢性疾病等，外部因素包括局部刺激、感染因素、环境因素等。临床表现分急性期、亚急性期、慢性期。诊断靠病史询问、体格检查、实验室检查。需与阴囊癣、扁平苔藓鉴别。预防要注意穿着、个人卫生、避免刺激、过敏管理、健康生活方式。特殊人群如儿童、女性、老年人有不同注意事项
一、阴囊湿疹的定义
阴囊湿疹是一种发生在阴囊部位的常见皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
二、发病原因
1.内部因素
过敏体质：本身为过敏体质的人，在接触到某些过敏原时，更容易引发阴囊湿疹。例如，对食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如某些抗生素等）过敏的人群，当过敏原进入体内后，免疫系统被激活，可能导致阴囊部位出现湿疹样改变。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响神经调节功能，进而干扰皮肤的正常代谢和免疫功能，增加阴囊湿疹的发病风险。比如，长期处于高强度工作压力下的人群，神经内分泌系统失调，可能诱发阴囊湿疹。
慢性疾病：患有慢性消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、内分泌失调等）的人，身体的免疫状态和代谢功能可能受到影响，从而容易发生阴囊湿疹。例如，患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤容易受到各种病原体的侵袭，包括引发阴囊湿疹的因素。
2.外部因素
局部刺激：穿着紧身、不透气的内裤或裤子，会使阴囊局部长期处于潮湿、不通风的环境中，汗液不易蒸发，刺激阴囊皮肤，引发湿疹。另外，过度搔抓、摩擦阴囊部位，也会破坏皮肤的屏障功能，导致炎症反应，诱发阴囊湿疹。
感染因素：局部细菌、真菌等感染也可能诱发阴囊湿疹。例如，阴囊部位受到金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等感染时，病原体的代谢产物等可刺激皮肤，引发炎症，出现湿疹样表现。
环境因素：长期处于炎热、潮湿的环境中，或者经常接触某些化学物质（如清洁剂、肥皂等），都可能对阴囊皮肤产生刺激，增加阴囊湿疹的发生几率。比如，在高温高湿的南方地区，人们阴囊湿疹的发病率相对较高。
三、临床表现
1.急性期表现：阴囊部位可出现密集的小丘疹、水疱，基底潮红。若水疱破裂，会有渗出、糜烂、结痂等表现，患者常自觉剧烈瘙痒，搔抓后可能导致症状加重，影响睡眠和日常生活。
2.亚急性期表现：急性期炎症减轻后，阴囊皮肤红肿逐渐消退，渗出减少，糜烂面开始结痂、脱屑，但仍有明显瘙痒感。
3.慢性期表现：阴囊皮肤肥厚、粗糙，皮纹加深，呈苔藓样变，颜色暗红或色素沉着，瘙痒感时轻时重，病情容易反复发作，长期不愈可能会对患者的心理状态产生影响，如导致焦虑等情绪。
四、诊断方法
1.病史询问：医生会详细询问患者的发病情况，包括症状出现的时间、部位、有无瘙痒及瘙痒程度、既往是否有类似发作、有无过敏史、慢性疾病史等。
2.体格检查：重点检查阴囊部位的皮肤表现，观察皮疹的形态、分布、有无渗出、结痂等情况，同时会注意与其他阴囊部位的疾病进行鉴别，如阴囊癣等。
3.实验室检查：必要时可能会进行血常规、过敏原检测等实验室检查，以帮助明确病因，例如过敏原检测可以确定患者是否存在特定的过敏原，有助于避免接触过敏原进行预防和治疗。
五、鉴别诊断
1.阴囊癣：由皮肤癣菌感染引起，多有环状或半环状的红斑，边缘清楚，有丘疹、水疱，真菌镜检或培养可发现真菌菌丝或孢子，而阴囊湿疹真菌检查为阴性。
2.扁平苔藓：皮疹多为多角形扁平丘疹，呈紫红色，有Wickham纹，瘙痒程度相对阴囊湿疹可能有所不同，且皮疹表现有其特异性，与阴囊湿疹的皮疹形态有明显差异。
六、预防措施
1.穿着方面：选择宽松、透气、棉质的内裤和裤子，保持阴囊部位通风干燥，减少局部潮湿对皮肤的刺激。
2.个人卫生：保持阴囊部位清洁，但要注意避免过度清洁，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗后要及时擦干水分。
3.避免刺激：尽量避免搔抓、摩擦阴囊部位，减少局部刺激因素。
4.过敏管理：明确自己的过敏体质情况，避免接触已知的过敏原。如果是过敏体质且有明确过敏原，如食物过敏，应严格避免食用相关食物；药物过敏者应避免使用过敏药物。
5.健康生活方式：保持良好的心态，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。同时，积极治疗慢性疾病，维持身体的正常代谢和免疫功能，如患有糖尿病的患者应积极控制血糖，使其保持在稳定水平。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童阴囊湿疹患者，由于皮肤较为娇嫩，在护理时要特别注意选择温和的清洁产品，避免使用成人刺激性强的洗护用品。穿着方面要选择柔软、宽松的衣物，减少对阴囊皮肤的摩擦。同时，要避免儿童搔抓阴囊部位，可适当修剪儿童指甲，防止搔抓导致皮肤破损继发感染。
2.女性：女性也可能发生阴囊湿疹，但相对男性较少见。女性患者在选择内裤时同样要注重舒适、透气，月经期间要注意及时更换卫生巾，保持阴囊部位的清洁干燥。在治疗时要遵循医生的建议，由于女性生理结构的特殊性，用药需更加谨慎，避免使用可能对生殖系统产生不良影响的药物。
3.老年人：老年人皮肤功能减退，阴囊湿疹患者皮肤更加脆弱，容易出现干燥等情况。在护理时要注意保持皮肤的滋润，可适当使用一些温和的保湿护肤品，但要避免使用含有刺激性成分的产品。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在治疗阴囊湿疹时要综合考虑其基础疾病的情况，选择合适的治疗方法，避免药物之间的相互作用对身体造成不良影响。
范慧主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科
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