2025-10-281.0万
哮喘的诱发因素包括过敏原（吸入性如花粉、尘螨、真菌，食物性如蛋类、牛奶、海鲜类）、呼吸道感染（病毒如鼻病毒、流感病毒，细菌如肺炎链球菌）、气候变化（温度、湿度变化）、运动（剧烈运动及不同强度持续时间的运动）、药物因素（阿司匹林等非甾体抗炎药、β受体阻滞剂）、精神因素（情绪激动）。
一、过敏原
1.吸入性过敏原
花粉：不同季节有不同的致敏花粉，春季多为树花粉，如桦树、杨树等；秋季多为草花粉，如豚草等。花粉可通过空气传播，哮喘患者接触后可能激发哮喘发作。研究表明，在花粉传播季节，哮喘患者的发作率明显升高，花粉颗粒被吸入呼吸道后，会引起气道的免疫反应，导致气道炎症和痉挛。
尘螨：主要存在于灰尘、床垫、地毯、沙发等处。尘螨的排泄物是重要的过敏原，儿童由于活动范围相对较低，且与家居环境接触更密切，更容易接触到尘螨。尘螨引发的哮喘发作多在夜间或清晨，因为夜间人体处于相对静止状态，呼吸道的防御功能相对较弱，且尘螨在夜间活动可能更活跃，其过敏原更容易被吸入呼吸道。
真菌：在潮湿的环境中容易滋生，如霉变的房屋、浴室等。真菌孢子被吸入后可引发气道过敏反应，对于有过敏体质的人群，尤其是合并有慢性呼吸道疾病的患者，真菌激发哮喘的风险较高。
2.食物性过敏原
蛋类：鸡蛋中的卵清蛋白是常见的食物过敏原之一。部分哮喘患者食用蛋类后会出现哮喘发作，儿童对蛋类过敏原的敏感性相对较高，可能与儿童的免疫系统发育尚未完全成熟有关，接触蛋类过敏原后更容易引发免疫反应导致气道痉挛。
牛奶：牛奶中的酪蛋白等成分可引起过敏。婴幼儿时期是接触牛奶的重要阶段，若婴幼儿对牛奶过敏，可能在饮用牛奶后出现哮喘症状加重的情况，这与婴幼儿的肠道屏障功能尚未完善，牛奶中的过敏原更容易进入体内引发免疫反应有关。
海鲜类：如虾、蟹等，其中含有的蛋白质等成分可作为过敏原。哮喘患者食用海鲜后，可能因过敏反应导致气道痉挛，尤其是有过敏史的哮喘患者，应避免食用海鲜类食物。
二、呼吸道感染
1.病毒感染
鼻病毒：是引起普通感冒的主要病原体之一。鼻病毒感染后可导致上呼吸道炎症，进而波及下呼吸道，引发气道炎症反应，使哮喘患者的气道高反应性增加，容易激发哮喘发作。研究发现，在鼻病毒流行季节，哮喘患者的急性发作率显著上升，儿童由于呼吸道防御功能相对较弱，更容易受到鼻病毒感染的影响而诱发哮喘。
流感病毒：流感病毒感染可引起严重的呼吸道炎症。感染流感病毒后，气道黏膜受损，炎症介质释放增加，导致气道痉挛和狭窄，从而激发哮喘。老年人由于免疫力相对较低，且常合并有基础疾病，感染流感病毒后更易诱发哮喘，且病情可能相对较重。
2.细菌感染
肺炎链球菌：肺炎链球菌感染可引起肺炎等呼吸道感染性疾病。细菌感染导致的炎症可刺激气道，使哮喘患者的气道炎症加重，诱发哮喘发作。对于患有慢性支气管炎等基础疾病的哮喘患者，细菌感染更容易引发哮喘的急性发作，因为其气道本身存在一定程度的炎症和损伤，细菌感染会进一步加重这种状态。
三、气候变化
1.温度变化
气温骤降时，冷空气刺激呼吸道，可引起气道黏膜血管收缩，气道分泌物增加，同时导致气道平滑肌痉挛，从而激发哮喘。例如，在秋冬季节气温变化较大时，哮喘患者的发作频率明显升高。儿童由于体温调节能力相对较弱，对温度变化更为敏感，在气温下降时更容易因冷空气刺激而诱发哮喘。
2.湿度变化
湿度的剧烈变化也可能影响哮喘发作。过于干燥的空气可使气道黏膜干燥，刺激气道引发痉挛；而过于潮湿的环境则有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生，增加哮喘发作的风险。在梅雨季节，湿度较高，尘螨和真菌繁殖活跃，哮喘患者应注意保持室内干燥，减少哮喘发作的诱因。
四、运动
1.剧烈运动
剧烈运动时，人体过度通气，导致气道黏膜水分丢失，气道温度降低，从而刺激气道引发痉挛。大多数哮喘患者在剧烈运动后几分钟内会出现喘息、咳嗽、气短等症状，称为运动性哮喘。儿童在进行体育活动时，由于新陈代谢旺盛，运动量相对较大，更容易发生运动性哮喘，因此在儿童哮喘的管理中，需要注意避免剧烈运动诱发哮喘发作，可建议在运动前适当热身，运动后进行呼吸调整等。
2.运动强度和持续时间
不同强度和持续时间的运动对哮喘患者的影响不同。中等强度且持续时间较长的运动更易诱发哮喘，因为这种运动方式会使气道的通气量明显增加，气道受到的刺激更为强烈。哮喘患者在选择运动方式和强度时应谨慎，避免选择容易诱发哮喘的运动项目和强度。
五、药物因素
1.阿司匹林等非甾体抗炎药
部分哮喘患者服用阿司匹林等非甾体抗炎药后可诱发哮喘发作，称为阿司匹林哮喘。其机制可能与这类药物抑制了环氧酶途径，使脂氧酶途径代谢增强，导致白三烯等炎症介质释放增加有关。对于有哮喘病史且对非甾体抗炎药敏感的患者，应避免使用这类药物，在就医时应向医生明确告知哮喘病史，以便医生选择合适的药物进行治疗。
2.β受体阻滞剂
非选择性β受体阻滞剂，如普萘洛尔等，可阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管痉挛，诱发哮喘发作。有哮喘病史的患者应避免使用非选择性β受体阻滞剂，在因其他疾病需要使用β受体阻滞剂时，应选择选择性β受体阻滞剂，并在医生的严密监测下使用。
六、精神因素
1.情绪激动
强烈的情绪激动，如焦虑、紧张、愤怒等可通过神经-内分泌机制影响哮喘患者的气道功能。情绪激动时，体内会释放如肾上腺素等应激激素，可能导致气道平滑肌收缩，气道炎症加重，从而激发哮喘发作。对于情绪容易波动的哮喘患者，尤其是成年患者，应注意调节情绪，保持心理平衡，可通过心理疏导、放松训练等方式来缓解情绪激动对哮喘的影响。儿童哮喘患者的情绪也可能受到家庭环境等因素的影响，家长应关注儿童的情绪变化，营造良好的家庭氛围，减少儿童因情绪因素诱发哮喘的风险。
刘宝刚主任医师
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 呼吸内科一病房
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