2025-10-281.3万
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）与肺炎在定义病因、临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗原则上均有不同。慢阻肺是具气流阻塞特征的慢性疾病，病因与吸烟等有关，表现为慢性咳嗽、气短等，影像学有肺过度充气等，肺功能检查可诊断，治疗分稳定期和急性加重期；肺炎由多种因素引起，有发热、咳嗽等表现，影像学有片状浸润等，实验室检查可助诊，治疗关键是抗感染及对症支持等，不同人群患病表现及治疗有差异。
一、定义与病因
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）
是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。其病因主要与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素有关，是一种慢性进行性疾病，病程较长，病情逐渐进展。
肺炎
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物（如细菌、病毒、支原体等）、理化因素、免疫损伤、过敏及药物等引起。肺炎的发病有急性过程，起病相对较急，可由单次感染引发，也可在慢性基础上合并急性感染。
二、临床表现
慢阻肺
慢性咳嗽，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。此外，还可伴有体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等全身症状。病情严重的患者有呼吸困难加重，伴随喘息、胸闷。
不同年龄、性别患者表现可能有差异，老年患者机体功能下降，病情变化可能更隐匿；女性患者在相同病情下可能因生理特点在活动耐力等方面表现与男性不同。长期吸烟的慢阻肺患者咳嗽咳痰等症状可能更明显。有基础病史的患者病情可能进展更快，症状更重。
肺炎
典型症状为发热、咳嗽、咳痰，发热程度可高可低，咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量黏痰等，随着病情发展，可出现脓性痰或血痰。部分患者有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部。不同病原体引起的肺炎临床表现有一定差异，如细菌性肺炎起病较急，常有高热、寒战；病毒性肺炎起病相对较缓，发热程度多为中低热等。
儿童肺炎可能症状不典型，可出现拒食、吐泻等消化道症状，呼吸急促是重要表现之一；老年肺炎患者症状可能不典型，发热不明显或体温偏低，咳嗽咳痰不显著，容易被忽视，且病情变化快，易出现呼吸衰竭等并发症。女性肺炎患者在症状表现上与男性无本质区别，但需注意在月经周期等生理阶段对病情观察的影响；有基础病史的肺炎患者，如合并心脏病，可能在肺炎时出现心功能不全相关表现，如心悸、气促加重等。
三、影像学表现
慢阻肺
胸部X线检查早期可无异常，以后出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变；逐渐出现肺气肿改变，表现为胸廓前后径增大，肋间隙增宽，膈低平，肺纹理减少等。胸部CT检查可见肺过度充气，肺容积增大，胸廓前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，肺血管纹理减少或有肺大疱征象等。
不同年龄患者的影像学表现可能因肺组织弹性等不同有一定差异，老年患者肺气肿表现可能更明显；女性患者在影像学上与男性无本质差异，但需结合其生理状态综合判断；有长期吸烟史的慢阻肺患者肺气肿改变可能更显著；有基础病史的患者可能同时伴有基础疾病相关的影像学改变。
肺炎
胸部X线检查早期可见肺纹理增多，随后出现片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，可伴有胸腔积液等。胸部CT检查对于肺炎的诊断更敏感，能更清晰地显示肺部病变的部位、范围等，可表现为肺部的实变影、磨玻璃影等，不同病原体引起的肺炎CT表现有一定特征，如细菌性肺炎的实变影中可见支气管充气征等。
儿童肺炎的胸部X线或CT表现与成人有一定不同，可能更易出现两肺下野、中内带受累等情况；老年肺炎患者的影像学表现可能不典型，如病灶吸收缓慢等；女性肺炎患者影像学表现与男性无明显差异，但需注意结合其生理周期等情况；有基础病史的肺炎患者，如合并肺部基础疾病，影像学上可能同时存在基础疾病相关表现与肺炎的表现，增加诊断难度。
四、实验室检查
慢阻肺
血常规检查一般无明显异常，当出现感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高。动脉血气分析早期可无变化，随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症等。肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，表现为吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV）/用力肺活量（FVC）＜0.7，提示存在持续气流受限。
不同年龄患者肺功能下降程度可能不同，老年患者肺功能下降更明显；女性患者在肺功能方面与男性无本质差异，但需考虑其生理状态对肺功能测试时配合度等的影响；长期吸烟的慢阻肺患者肺功能下降速度可能更快；有基础病史的患者肺功能可能因基础疾病影响而下降程度不同。
肺炎
血常规检查中，细菌感染时白细胞计数升高，中性粒细胞百分比增高，可有核左移或中毒颗粒；病毒感染时白细胞计数正常或降低，淋巴细胞计数可减少等。C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标可升高，提示感染存在。病原学检查可通过痰培养、血培养、肺泡灌洗液培养等明确病原体，如为细菌性肺炎可培养出相应致病菌，病毒性肺炎可检测出病毒抗原或核酸等。
儿童肺炎的血常规表现与成人不同，婴儿可能白细胞总数正常或降低，而中性粒细胞比例升高；老年肺炎患者的血常规可能白细胞升高不明显，需结合其他指标判断感染情况；女性肺炎患者实验室检查表现与男性无特殊差异，但在孕期等特殊生理状态下，病原学检查需考虑对胎儿的影响等；有基础病史的肺炎患者，如合并免疫功能低下疾病，血常规等实验室检查可能不典型，病原学检测更需仔细。
五、治疗原则
慢阻肺
稳定期治疗包括戒烟，避免有害气体和颗粒吸入，进行康复训练，如呼吸训练、运动训练等，长期家庭氧疗等。急性加重期治疗根据病情严重程度决定，一般包括支气管扩张剂（如短效β受体激动剂、抗胆碱能药物等）、糖皮质激素（如口服或静脉使用）、抗感染治疗（根据痰培养及药敏结果选用抗生素）等。
不同年龄患者的治疗需考虑其机体耐受性等，老年患者用药需注意药物的不良反应及相互作用；女性患者在激素使用等方面需关注其生理周期等情况；长期吸烟的患者需强调戒烟的重要性及难度，给予心理支持等帮助戒烟；有基础病史的患者治疗时需兼顾基础疾病，如合并心脏病的患者使用支气管扩张剂需注意对心脏的影响等。
肺炎
抗感染治疗是肺炎治疗的关键，根据病原体选用合适的抗生素或抗病毒药物等。对症治疗包括退热、止咳、祛痰等，如体温超过38.5℃可使用退热药物，咳嗽咳痰明显者使用止咳祛痰药物。呼吸支持治疗，如患者存在严重缺氧，需给予吸氧，甚至机械通气等。
儿童肺炎的治疗需特别注意药物的选择和剂量，优先选择儿童适用的药物，非药物干预如保持呼吸道通畅等很重要；老年肺炎患者治疗时要注意药物的安全性，选择对肝肾功能影响小的药物，密切观察病情变化，及时调整治疗方案；女性肺炎患者治疗与男性无本质区别，但在孕期等特殊时期需权衡药物对胎儿或自身的影响；有基础病史的肺炎患者，如合并糖尿病，需注意血糖的控制，在抗感染治疗时避免使用影响血糖的不合适药物等。
李宏副主任医师
西安交通大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
蒋雄斌
徐建强
林建聪
边永君
戴一帆
