2026-06-301.17万
牙龈疾病包括牙龈炎（各年龄段易患，口腔卫生不良是诱因，表现为牙龈红肿出血等，牙菌斑是主因）、妊娠期牙龈炎（妊娠期女性因激素变化易患，牙龈红肿出血，不及时处理有不良影响）；牙周炎有慢性牙周炎（成年人为主，随年龄增患病率升，有牙周袋形成等，与牙菌斑和免疫反应有关）、侵袭性牙周炎（青少年多见，进展快，与遗传有关，影响牙齿发育功能）；还有牙周组织其他疾病，牙周牙髓联合病变是牙髓和牙周组织相互影响，有相应临床表现；牙周萎缩可因生理或病理原因引起，有相应表现及预防注意事项。
一、牙龈疾病
1.牙龈炎
发病情况：牙龈炎是牙周科常见疾病，多见于各年龄段人群，口腔卫生不良是重要诱因，如儿童和青少年若不注意口腔清洁，易患牙龈炎；成年人中，长期吸烟、患有糖尿病等基础疾病的人群也较易发病。
主要表现：牙龈红肿、易出血，刷牙或咬硬物时常见牙龈出血现象，牙龈颜色由粉红色变为暗红色，质地松软。
科学依据：大量研究表明，牙菌斑是引发牙龈炎的主要致病因素，牙菌斑中的细菌产生的毒素等刺激牙龈组织，导致炎症反应。
2.妊娠期牙龈炎
特殊人群情况：女性在妊娠期易患牙龈炎，这与妊娠期体内激素水平变化有关。雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强。
表现与影响：牙龈明显红肿、易出血，若不及时处理，可能影响孕妇的口腔健康，甚至可能对胎儿产生一定影响，因为严重的牙龈炎症可能导致细菌等病原体进入血液循环，增加早产等风险。
二、牙周炎
1.慢性牙周炎
发病群体：成年人是主要患病人群，随着年龄增长，患病率逐渐升高。生活方式不良，如长期吸烟、口腔卫生差等会增加患病风险。
病理表现：牙龈炎症进一步向深部牙周组织蔓延，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收。患者会出现牙龈退缩、牙齿松动等症状，牙齿可能有不同程度的移位，影响咀嚼功能。
科学研究：临床研究发现，慢性牙周炎的发生发展与多种因素相关，除了牙菌斑外，宿主的免疫炎症反应也起着重要作用，机体对牙周致病菌的免疫应答异常会加重牙周组织的破坏。
2.侵袭性牙周炎
发病特点：相对较少见，多发生于青少年，患者家族中可能有类似疾病的遗传倾向。疾病进展较快，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例，即即使口腔卫生状况尚可，也可能出现较严重的牙周组织破坏。
影响与应对：青少年时期发病会严重影响牙齿的正常发育和功能，若不及时治疗，牙齿可能很快松动脱落。需要早期诊断和积极治疗，以控制疾病进展。
三、牙周组织的其他疾病
1.牙周牙髓联合病变
发病机制：牙髓组织和牙周组织在解剖学上有密切联系，牙髓感染可通过根尖孔等途径累及牙周组织，引起牙周病变；反之，牙周病变也可通过牙周袋等途径影响牙髓。例如，牙髓坏死伴发的根尖周感染，炎症可通过牙周膜向牙周组织扩散，导致牙周脓肿等病变。
临床表现：患者既有牙髓病变的症状，如疼痛等，又有牙周病变的表现，如牙龈红肿、牙齿松动等，需要综合进行牙髓和牙周的检查与治疗。
2.牙周萎缩
原因与表现：可由多种原因引起，如年龄增长导致的生理性牙周萎缩，也可因刷牙方法不当（如横刷法）、不良修复体等导致的病理性牙周萎缩。表现为牙龈缘向根方退缩，牙根暴露，患者可能会出现牙齿敏感症状，遇冷热酸甜等刺激时感到酸痛。
预防与注意：对于生理性牙周萎缩，随着年龄增长难以完全避免，但可通过保持良好口腔卫生、定期口腔检查等延缓其进展；对于病理性牙周萎缩，纠正不良刷牙习惯、更换合适修复体等可阻止病情进一步发展。
艾虹主任医师
中山大学附属第三医院 口腔科
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