2025-10-281.4万
艾滋病皮疹有其特点,出现时间多在感染HIV后2-4周左右的急性期;形态多样,有斑疹、丘疹、斑块、脓疱等,颜色有红色、紫色、棕色等;分布可全身性且部分呈对称性;常伴随瘙痒、发热、全身淋巴结肿大等症状,儿童患者在皮疹表现、伴随症状影响及鉴别诊断等方面有其特殊性。
一、皮疹出现时间
艾滋病急性期可能出现皮疹,通常在感染HIV后2-4周左右出现。此时处于急性感染期,由于免疫系统对HIV的反应,身体会出现一系列症状,皮疹就是其中之一。对于儿童来说,感染HIV后的急性期皮疹出现时间与成人类似,但儿童的免疫系统发育尚未完全成熟,可能在皮疹表现上与成人有一定差异,例如可能更易出现皮肤感染相关的伴随症状。
二、皮疹形态
多样性
斑疹:表现为皮肤颜色改变,不隆起或稍隆起于皮肤表面。颜色可呈红色、暗红色等。在艾滋病患者中,斑疹可能是由于病毒血症等原因引起的皮肤血管反应。对于有基础疾病或免疫力低下的人群,如合并其他感染时,斑疹的出现可能提示病情的复杂性。
丘疹:是一种小的实质性隆起性皮损,直径一般小于1厘米。艾滋病相关的丘疹可能质地较硬,分布可密集或散在。在儿童艾滋病患者中,由于儿童皮肤薄嫩,丘疹可能更容易融合成片,并且由于儿童的搔抓等行为,可能导致皮肤破损继发感染。
斑块:为较大的、直径大于1厘米的扁平隆起性皮损,可能由丘疹融合而成。艾滋病患者出现斑块时,需要考虑多种可能的病因,如机会性感染等引起的皮肤病变。
脓疱:含有脓液的丘疹或水疱,艾滋病患者由于免疫力低下,容易合并细菌等病原体感染从而出现脓疱。儿童艾滋病患者皮肤屏障功能相对较弱,发生脓疱后更易扩散,需要特别注意皮肤护理,防止感染加重。
颜色
可以有红色、紫色、棕色等多种颜色。红色皮疹可能与炎症反应有关,紫色皮疹可能提示血管炎等情况,棕色皮疹可能是由于色素沉着等原因引起。不同颜色的皮疹可能对应不同的病理生理过程,医生可通过皮疹颜色初步判断病情的某些方面。
三、皮疹分布
全身性
艾滋病皮疹可遍布全身,包括面部、颈部、躯干、四肢等部位。在急性期,由于病毒在体内大量复制,引起全身性的免疫反应,导致皮疹广泛分布。儿童艾滋病患者全身性皮疹时,需要注意与其他儿童常见皮肤病相鉴别,同时由于儿童皮肤面积相对较大,全身性皮疹可能导致更多的不适,如瘙痒等,影响儿童的睡眠和生活质量。
对称性
部分皮疹呈对称性分布,例如双手、双足的皮疹可能对称出现,双上肢与双下肢的皮疹也可能对称分布。这种对称性分布有助于医生进行鉴别诊断,与一些非对称性分布的皮肤病相区分。但需要注意的是,并不是所有艾滋病皮疹都完全对称分布,也可能存在非对称情况。
四、伴随症状
瘙痒
很多艾滋病患者出现皮疹时会伴有不同程度的瘙痒。儿童由于无法准确表达瘙痒的程度,可能会出现搔抓皮肤、烦躁不安等表现。瘙痒可能会导致皮肤破损,增加继发细菌感染的风险。对于伴有瘙痒的艾滋病皮疹患者,无论是成人还是儿童,都需要注意避免搔抓,可以采取一些皮肤护理措施,如保持皮肤清洁、使用温和的润肤剂等缓解瘙痒症状。
发热
在艾滋病急性期出现皮疹时,往往会伴有发热症状。体温可呈低热或中度发热,体温范围一般在37.5-38.5℃左右。儿童艾滋病患者发热时,由于儿童体温调节中枢不稳定,更容易出现高热惊厥等情况,所以需要密切监测儿童体温变化,当体温超过38.5℃时,可在医生指导下采取适当的降温措施,但要避免不恰当的用药。
淋巴结肿大
艾滋病皮疹常伴有全身淋巴结肿大,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。淋巴结肿大是由于HIV感染后免疫系统被激活,淋巴结反应性增生所致。儿童艾滋病患者淋巴结肿大时,需要关注淋巴结的大小、质地等情况,与其他儿童期淋巴结疾病相鉴别,如川崎病等也可能出现淋巴结肿大,但病因和治疗完全不同。

张文峰副主任医师
南昌大学第一附属医院 感染科
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