2025-10-281.9万
前往医院检查出血热需做好病史告知,包括年龄、生活方式、既往病史等及症状描述;可能进行实验室检查(血常规、尿常规、血清学、病原学)和影像学检查(肾脏超声);不同人群检查有特殊注意事项,儿童要安抚配合,老年要评估身体状况,特殊生活方式人群要主动提供相关信息协助诊断。
一、前往医院检查的相关准备
1.病史告知
年龄因素:不同年龄段人群感染出血热的风险及表现可能不同。儿童可能因免疫力相对较低,感染后症状可能更不典型;老年人身体机能衰退,感染后并发症发生风险较高。要向医生详细告知患者的年龄情况,比如儿童需说明具体月龄或年龄,老年人要提及是否有基础疾病等。
生活方式:若近期有接触鼠类的情况,如居住环境周围有较多鼠迹、进入过鼠类活动频繁的场所等,要告知医生。另外,是否有野外作业经历、是否食用过可能被鼠类污染的食物等也需告知。例如,在农村地区生活的人群,接触鼠类的机会相对较多,感染出血热的风险可能增加。
既往病史:如果患者有基础疾病,如肾脏疾病、免疫系统疾病等,这些情况可能会影响出血热的诊断和治疗。要明确告知医生既往所患疾病的名称、治疗情况等。
2.症状描述
要准确描述患者出现的症状,包括发热情况,如发热的起始时间、体温高低变化等;是否有头痛、腰痛、眼眶痛等典型的“三痛”症状;有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状;是否有颜面、颈部、上胸部潮红等“三红”表现等。
二、可能进行的检查项目
1.实验室检查
血常规检查适龄人群(14岁及以上):通过血常规可以观察白细胞计数、分类以及血小板等指标的变化。出血热患者早期白细胞总数可能正常或偏低,后期会升高,血小板常减少。儿童的血常规指标参考范围与成人不同,儿童的白细胞计数在不同年龄段也有差异,血小板数值也有其相应的正常范围区间,医生会根据儿童的具体年龄来判断血常规结果是否异常。
尿常规检查:可以了解尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。出血热患者可能会出现尿蛋白阳性、镜下血尿等表现。
血清学检查:特异性抗体检测是诊断出血热的重要依据。通过检测患者血清中的特异性IgM抗体,一般在发病后1-2天即可出现阳性,IgG抗体恢复期比急性期有4倍以上升高有诊断意义。对于不同人群,血清学检查的操作和结果判断基本原理相同,但在儿童采血等操作上需更加轻柔、谨慎。
病原学检查:检测患者血液、尿液等标本中的汉坦病毒抗原或核酸,可直接证明感染了出血热病毒。这种检查方法对于明确诊断出血热具有重要意义,尤其在疾病早期诊断价值较高。
2.影像学检查
肾脏超声检查:可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。出血热患者可能会出现肾脏肿大、皮质回声增强等改变,通过超声检查有助于辅助评估肾脏受损情况。对于儿童进行肾脏超声检查时,要注意操作的规范性,避免过度辐射,同时要安抚儿童情绪,使其配合检查。
三、不同人群检查时的特殊注意事项
1.儿童患者检查注意事项
儿童在进行血常规、尿常规等检查时,采血或留取尿液可能会比较抗拒,家长要配合医护人员安抚儿童情绪,尽量让检查顺利进行。在进行影像学检查时,如超声检查,要确保儿童处于舒适的体位,必要时可在医生指导下使用镇静剂,但需严格掌握适应证和剂量。
2.老年患者检查注意事项
老年患者可能合并多种基础疾病,在检查前要评估其身体状况,确保能够耐受检查。比如在进行静脉采血时,要选择合适的血管,动作要轻柔,避免反复穿刺增加患者痛苦。对于有心脏疾病的老年患者,进行超声检查等操作时要密切关注其生命体征变化。
3.特殊生活方式人群检查注意事项
对于有明确接触鼠类等可能感染出血热风险生活方式人群,在检查时要主动向医生提供相关信息,协助医生更全面地考虑诊断可能性。例如,野外作业人群,在检查过程中要配合医生详细回顾接触史等情况,以便医生综合判断病情。

孙利红副主任医师
北京中医药大学东方医院 感染性疾病科
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