2025-10-281.1万
男性支原体感染检查包括样本采集(尿道拭子、精液)和实验室检测(培养法、核酸检测法);男性艾滋病检查包括样本采集(血液、唾液)和实验室检测(初筛试验如ELISA、确证试验如免疫印迹试验WB)。
一、男性支原体感染的检查方法
(一)样本采集
1.尿道拭子采集:男性患者通常采集尿道分泌物进行检查。医生会使用无菌的尿道拭子,轻轻插入尿道内2-4厘米,旋转并停留数秒后取出拭子,这个过程要注意无菌操作,避免污染样本。对于有不洁性生活史等高危因素的男性,这种采样方法较为常用,其与性生活方式相关,性生活频繁或不注意卫生的男性感染支原体的风险相对较高,采样时需考虑到这些生活方式因素对结果的影响。
2.精液采集:如果怀疑支原体感染影响生育等情况,可能会采集精液样本。男性需要通过手淫的方式采集精液,要注意采集过程中避免精液污染,采集后及时送检。对于有生育计划或者怀疑支原体感染影响生殖系统功能的男性,精液采样是一种重要的检查方式,其与男性的生育史等病史相关,有不良生育史的男性更需要进行此项检查。
(二)实验室检测方法
1.培养法:将采集到的样本接种到特定的支原体培养基中,在适宜的温度(一般为35-37℃)和环境下培养。支原体在培养基中会生长繁殖,通过观察培养基的颜色变化、菌落形态等判断是否有支原体生长。培养法的准确性较高,但需要一定的培养时间,一般需要2-7天才能出结果。这种方法对于支原体感染的确诊有重要价值,不同个体的免疫力等因素可能会影响支原体在培养基中的生长情况,免疫力较低的男性可能更容易培养出支原体。
2.核酸检测法:包括聚合酶链式反应(PCR)等方法。通过提取样本中的核酸,利用PCR技术扩增支原体的特异性核酸序列,然后通过荧光探针等方法检测是否存在支原体的核酸。核酸检测法具有灵敏度高、特异性强、检测速度快等优点,一般几个小时内就可以出结果。该方法不受抗生素使用的影响,对于已经使用过抗生素治疗的男性患者仍然可以进行检测,其与男性是否使用过抗生素等病史密切相关,使用过抗生素的男性可能更适合用核酸检测法来明确是否存在支原体感染。
二、男性艾滋病的检查方法
(一)样本采集
1.血液采集:最常用的是采集静脉血。一般在空腹或者非空腹状态下都可以采集,但空腹状态下采集可能对一些生化指标的影响更小。采血时要注意严格的无菌操作,避免感染传播。男性的生活方式如是否有输血史、是否有不安全的性行为等会影响艾滋病感染风险,有不安全性行为史或者有输血史等高危行为的男性更需要进行艾滋病检测,采血过程中要考虑到这些生活方式因素对艾滋病感染的影响。
2.唾液采集:对于一些不愿意采血的男性,可以采用唾液采集的方法。使用特定的唾液采集装置收集唾液样本,唾液中的病毒核酸等可以用于艾滋病的检测。唾液采集相对较为方便,但准确性可能相对血液检测稍低一些,对于一些对采血有抵触情绪的男性可以考虑这种方法,其与男性的心理状态等因素相关,有些男性可能因为害怕采血而更倾向于唾液采集。
(二)实验室检测方法
1.初筛试验
酶联免疫吸附试验(ELISA):通过检测血液或唾液中的艾滋病病毒抗体来初步判断是否感染艾滋病。如果抗体呈阳性,则需要进一步进行确证试验。ELISA法操作相对简单,成本较低,但可能会出现假阳性或假阴性结果。对于有高危行为的男性,初筛试验是重要的第一步,其与男性的高危行为史密切相关,有高危行为的男性初筛试验阳性后需要高度重视并进行确证试验。
2.确证试验
免疫印迹试验(WB):如果初筛试验呈阳性,需要进行免疫印迹试验来确证是否感染艾滋病。免疫印迹试验检测艾滋病病毒的特异性抗原,准确性较高。通过检测特定的条带等情况来判断是否为艾滋病感染。确证试验对于明确艾滋病感染具有决定性意义,不同个体的免疫反应等因素可能会影响确证试验的结果判断。

叶家卫副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 感染性疾病科
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