2025-10-302.0万
小腿胫腓骨骨折钢板内固定术后钢板取出术包括术前准备(评估病史、身体、影像学,患者皮肤、禁食水准备)、手术方法(麻醉选择、切口选择、钢板取出操作)、术后处理(伤口处理、患肢处理、术后监测与并发症预防)。
一、手术前准备
1.患者评估
病史方面:详细了解患者小腿胫腓骨骨折后钢板内固定的病史,包括骨折的时间、治疗过程等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,需控制好血糖,因为高血糖不利于伤口愈合;对于老年患者,要评估其心肺功能等全身状况,确保能耐受手术。
身体检查:检查小腿局部情况,包括皮肤有无感染、瘢痕情况、肢体的血运和神经功能等。例如,要检查足背动脉搏动是否正常,胫神经、腓总神经支配区域的感觉和运动功能是否正常。
影像学检查:拍摄小腿的X线片,了解钢板的位置、骨折愈合情况等,必要时可进行CT检查,更清晰地观察骨折端与钢板的关系等细节。
2.患者准备
皮肤准备:手术前1-2天对手术区域进行皮肤准备,清洁皮肤,去除污垢和毛发等,以降低术后感染的风险。
术前禁食水:根据麻醉方式进行相应的术前禁食水准备,一般全身麻醉患者需禁食6-8小时,禁水2-4小时,以防止术中呕吐引起窒息等并发症。
二、手术方法
1.麻醉选择
局部麻醉或椎管内麻醉:对于年龄较轻、身体状况较好、手术操作相对简单的患者,可选择局部麻醉或椎管内麻醉。局部麻醉可以使患者在清醒状态下进行手术,能及时反馈肢体的感觉等情况;椎管内麻醉则可以使手术区域以下的部位麻醉,患者痛苦较小。
全身麻醉:对于儿童患者或者不配合手术的患者,以及手术时间较长、操作相对复杂的情况,可选择全身麻醉。全身麻醉能保证患者在无痛、无意识的状态下完成手术。
2.切口选择
原手术切口:一般会选择原小腿骨折钢板内固定的手术切口进行再次手术。这样可以减少对周围组织的新损伤,因为原切口周围的组织已经形成了一定的粘连和局部解剖结构,沿着原切口进入相对更熟悉解剖层次。但如果原切口有严重感染等情况,则需要重新选择合适的切口。
切口延长或调整:根据钢板的位置和骨折愈合情况,如果原切口暴露钢板不方便,可能需要适当延长或调整切口方向。例如,当钢板位置较深或者骨折端有较多骨痂影响暴露时,要保证能充分暴露钢板和骨折端。
3.钢板取出操作
暴露钢板:切开皮肤、皮下组织后,仔细分离组织,暴露钢板。在分离过程中要注意保护周围的神经、血管等组织。对于与周围组织有粘连的情况,要小心分离,避免损伤。
拆卸钢板螺钉:使用合适的器械,如钢板螺钉取出器等,拆卸固定钢板的螺钉。在拆卸螺钉时要注意螺钉的方向和松紧程度,对于有锈蚀等情况的螺钉,可能需要先用除锈剂等进行处理后再拆卸,防止在拆卸过程中出现滑丝等情况。如果螺钉滑丝,可能需要采用特殊的取钉器械或者方法来取出滑丝的螺钉。
取出钢板:在螺钉全部拆卸后,将钢板小心取出。如果钢板与骨面贴合紧密,可能需要借助骨膜剥离器等器械将钢板撬动后取出。
三、手术后处理
1.伤口处理
彻底冲洗伤口,清除残留的骨屑、组织等异物。然后缝合伤口,如果伤口污染较轻、愈合情况良好,可以进行一期缝合;如果伤口有污染或者渗出较多等情况,可能需要放置引流条等进行引流,以促进伤口愈合,减少感染的发生。
2.患肢处理
包扎与固定:用无菌敷料包扎伤口,并用适当的外固定装置对患肢进行固定,如弹力绷带等,以保护患肢,防止在搬运等过程中再次损伤。对于儿童患者,要注意外固定的松紧度,避免影响肢体血运。
康复锻炼指导:术后早期就开始指导患者进行患肢的康复锻炼,如肌肉的等长收缩锻炼等。对于儿童患者,要在家长的协助下进行适当的锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩等并发症。根据骨折愈合情况逐渐增加锻炼的强度和范围,一般在术后1-2周开始进行轻度的关节活动等锻炼。
3.术后监测与并发症预防
生命体征监测:密切监测患者的生命体征,如体温、心率、血压等,尤其是全身麻醉患者苏醒过程中和术后早期,防止出现生命体征的异常变化。
感染预防:按照抗生素使用原则,如果有感染风险等情况,可适当使用抗生素预防感染。对于老年患者和糖尿病患者等感染高危人群,要更加严格地进行感染预防措施。
深静脉血栓预防:对于术后卧床时间较长的患者,如老年患者等,要采取措施预防深静脉血栓形成,如指导患者进行下肢肌肉收缩锻炼、使用弹力袜等。儿童患者也要注意适当活动下肢,促进血液循环。

叶树楠副主任医师
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。