2025-10-301.2万
腱鞘炎是常见手部疾病，由腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变，常见屈肌腱狭窄性腱鞘炎和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发病与劳损、外伤、疾病等因素有关，可通过体格检查、影像学检查诊断，可通过合理用手、加强手部锻炼、注意手部保暖来预防。
一、腱鞘炎的定义
腱鞘炎是一种常见的手部疾病，是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间有一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。当手部活动过多，如长期用手劳作的人群（如纺织工人、乐器演奏家、货物搬运工等），肌腱在腱鞘内频繁地来回摩擦，就容易引发腱鞘炎。
二、腱鞘炎的常见类型及表现
（一）屈肌腱狭窄性腱鞘炎
1.多见于手指：常见于拇指，发病时患者屈指不便，尤以早晨最为明显，但活动几下后症状会有所缓解。随着病情进展，手指会出现弹响，严重时手指可能会交锁在屈曲或伸直位，无法自由活动。
2.年龄与性别因素：各年龄段均可发病，多见于中老年人，女性相对男性可能更易患病，这可能与女性手部活动特点及一些职业因素有关，比如女性从事精细手工劳作的比例可能相对较高。
3.生活方式影响：长期从事需要频繁屈伸手指的工作或活动，如长时间玩手机游戏、长时间打字等，会增加屈肌腱狭窄性腱鞘炎的发病风险。
（二）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
1.主要表现：桡骨茎突处有疼痛、压痛，可向手及前臂放射，局部可触及硬结。患者腕部活动受限，尤其在握拳尺偏试验时，桡骨茎突处会出现明显疼痛。
2.特殊人群情况：妊娠期女性由于体内激素变化，肌腱和腱鞘的弹性可能会改变，容易患桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；哺乳期女性需要频繁抱孩子、喂奶等，手部活动较多，也可能增加发病几率。
三、腱鞘炎的发病原因
（一）劳损因素
1.职业性劳损：如前面提到的纺织工人需要反复用手操作纺织机器，手指频繁屈伸；乐器演奏家长时间演奏乐器，手指肌腱不断摩擦腱鞘；货物搬运工频繁提举重物，手部肌腱受力较大等，这些职业因素都容易导致腱鞘劳损引发腱鞘炎。
2.非职业性劳损：日常生活中长时间使用电子设备，如长时间玩手机、电脑打字等，会使手部肌腱过度活动，增加腱鞘炎的发生风险。
（二）外伤因素
手部受到急性外伤后，如扭伤、挫伤等，如果没有得到妥善的治疗和恢复，可能会导致腱鞘组织受损，后续容易引发腱鞘炎。例如，手部曾有过严重的砸伤，虽然当时表面伤口愈合，但内部腱鞘可能已经受到损伤，为腱鞘炎的发生埋下隐患。
（三）疾病因素
一些全身性疾病也可能与腱鞘炎的发生有关，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者体内的自身免疫反应会累及腱鞘，导致腱鞘炎症；糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能会影响肌腱和腱鞘的营养供应，增加腱鞘炎的发病几率。
四、腱鞘炎的诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查患处，观察是否有肿胀、压痛、硬结等情况，进行相关的特殊试验，如屈肌腱狭窄性腱鞘炎的弹响试验、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的握拳尺偏试验等，通过这些体格检查来初步判断是否患有腱鞘炎以及具体的类型。
（二）影像学检查
1.超声检查：可以清晰地看到腱鞘的厚度、肌腱的情况以及是否有积液等，有助于医生更准确地判断腱鞘炎的严重程度，并且超声检查具有无创、可重复性好等优点。
2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂的腱鞘炎情况，MRI能够更全面地显示腱鞘、肌腱及周围组织的病变情况，比如可以明确是否存在肌腱的损伤、腱鞘内积液的范围等，但一般在初步诊断时不是首选，通常是在需要进一步明确病变细节时采用。
五、腱鞘炎的预防措施
（一）合理用手
1.工作和生活中注意手部姿势：无论是工作时使用电脑、手机，还是进行其他手部活动，都要保持正确的姿势，避免手部过度弯曲或伸展。例如，使用电脑时，键盘和鼠标应放置在合适的高度，使手臂和手部保持自然舒适的姿势；玩手机时，不要长时间保持同一姿势，应适当活动手部。
2.控制手部活动时间：避免长时间连续进行手部的重复性动作，定时休息，让手部得到放松。比如每连续工作或活动30-60分钟，就休息5-10分钟，活动一下手指、手腕，做一些简单的屈伸、旋转等动作。
（二）加强手部锻炼
1.日常手部伸展运动：可以经常做一些简单的手部伸展运动，如握拳后再缓慢伸直手指，重复多次；双手十指交叉，然后用力向两侧伸展等，这些运动有助于增强手部肌腱和肌肉的柔韧性，减少腱鞘炎的发生风险。
2.针对特定职业的锻炼：对于一些特定职业的人群，如钢琴演奏者、木工等，要进行针对性的手部锻炼，比如钢琴演奏者可以练习一些手部的灵活性和力量训练，木工可以进行一些手部抓握和伸展的专项练习，以适应职业需求并预防腱鞘炎。
（三）注意手部保暖
寒冷刺激可能会导致手部血液循环不畅，增加腱鞘炎的发病几率。所以要注意手部的保暖，尤其是在寒冷的季节或长时间处于低温环境时，可以佩戴手套等保暖物品，保持手部温暖，促进血液循环。
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