2025-12-161.4万
预防高脂血症需从多方面入手，包括合理饮食控制，如控制脂肪和增加膳食纤维摄入；适度运动锻炼，选合适方式并坚持规律运动；控制体重，维持健康BMI范围并监测体重变化；戒烟限酒，吸烟者积极戒烟，限酒且控制量；定期体检，不同人群按不同频率检测血脂，及时发现并干预血脂异常。
一、合理饮食控制
1.控制脂肪摄入：减少饱和脂肪酸的摄入，如动物油脂（猪油、牛油等），每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。同时，限制胆固醇的摄入，每日胆固醇摄入量应小于300mg，像动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物应适量食用。增加不饱和脂肪酸的摄入，例如橄榄油、鱼油等，其中的不饱和脂肪酸有助于降低血脂。
对于不同年龄人群，儿童和青少年处于生长发育阶段，要避免过度摄入高脂肪食物，以防日后患高脂血症风险增加；成年人则需维持合理的脂肪摄入比例；老年人消化功能减弱，更要注意选择易消化且低脂的食物。性别方面，一般无特殊差异，但女性在更年期后雌激素水平变化可能影响血脂代谢，更需注意脂肪摄入控制。有高脂血症家族史的人群，更要严格把控脂肪摄入，因为遗传因素会增加患病易感性。
2.增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果和全谷类食物，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆固醇的吸收。例如，每天应摄入25-30g膳食纤维，蔬菜可选择西兰花、菠菜等，水果可选苹果、香蕉等，全谷类食物有燕麦、糙米等。
不同年龄人群对膳食纤维的需求略有不同，儿童和青少年可以通过多样化的蔬菜水果来保证摄入；成年人要养成每天食用一定量全谷类和蔬菜水果的习惯；老年人要注意选择软嫩易消化的蔬菜和水果，避免因膳食纤维过多导致胃肠不适。性别上无显著差异，但有胃肠道疾病病史的人群，需根据自身胃肠功能调整膳食纤维的摄入量，防止加重病情。
二、适度运动锻炼
1.选择合适运动方式：有氧运动是高脂血症预防的重要方式，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或者75分钟的高强度有氧运动。以快走为例，速度一般保持在每分钟100-120步，每次持续30分钟以上。
儿童和青少年应保证每天至少1小时的中等强度身体活动，可选择跳绳、打篮球等运动，有助于促进生长发育并维持健康血脂水平；成年人可根据工作和生活情况安排运动时间，如利用业余时间进行跑步或游泳；老年人适合选择散步、太极拳等较为温和的运动方式，每周坚持3-5次，每次20-30分钟，要避免剧烈运动导致身体损伤。有骨关节疾病病史的老年人在选择运动方式时需格外谨慎，如太极拳对关节压力较小，更适合。
2.坚持规律运动：运动要长期坚持，形成习惯。规律运动可以提高身体的代谢率，促进脂肪的分解和消耗，有助于降低血脂水平。如果中断运动，血脂可能会出现反弹。
三、控制体重
1.维持健康体重范围：体质指数（BMI）应保持在18.5-23.9kg/m2。计算方法为体重（kg）除以身高（m）的平方。例如，身高1.70m，体重60kg，BMI=60÷(1.70)2≈20.76，处于正常范围。
儿童和青少年要关注身高体重的增长情况，避免超重或肥胖，因为儿童期的肥胖可能延续到成年，增加高脂血症等疾病的发生风险；成年人要通过合理饮食和运动来维持BMI在正常范围，若体重超标，应逐步通过调整生活方式来减重；老年人随着年龄增长，代谢减缓，要注意控制体重，避免因体重过重加重心脏等器官负担，同时防止体重过轻导致营养不良等问题。有内分泌疾病病史的人群在控制体重时需咨询医生，因为某些内分泌疾病可能影响体重和血脂代谢。
2.监测体重变化：定期测量体重，了解体重的变化趋势，及时调整饮食和运动计划。例如，可以每周测量一次体重，根据体重变化情况灵活调整每日的热量摄入和运动强度。
四、戒烟限酒
1.戒烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血脂代谢，增加高脂血症以及动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。吸烟者应积极戒烟，可通过逐渐减少吸烟量、寻求戒烟帮助（如咨询医生、参加戒烟小组等）来实现戒烟目标。
对于不同年龄的吸烟者，儿童和青少年处于身体发育阶段，吸烟的危害更大，更应坚决抵制吸烟行为；成年人戒烟可以显著改善血脂等健康指标；老年人戒烟也能降低患心血管疾病的风险，提高生活质量。女性在孕期或哺乳期戒烟对自身和胎儿健康都非常重要，因为吸烟会影响胎儿发育并增加孕妇患相关疾病的风险。
2.限酒：男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。酒精会促进肝脏合成甘油三酯，升高血脂水平。过量饮酒还可能导致肝脏损伤等问题。
不同年龄人群对酒精的耐受和代谢能力不同，儿童和青少年绝对不能饮酒；成年人要严格控制饮酒量，避免长期过量饮酒；老年人肝脏代谢功能减弱，更要谨慎饮酒，防止加重肝脏负担和影响血脂代谢。有肝脏疾病病史的人群应严格戒酒，因为酒精会进一步损伤肝脏。
五、定期体检
1.检测血脂水平：一般成年人建议至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经后女性每年检测血脂；患有高脂血症家族史、肥胖、高血压、糖尿病等高危人群应每3-6个月检测一次血脂。通过血脂检测可以及时发现血脂异常情况，以便采取相应的干预措施。
儿童和青少年如果有高脂血症家族史等高危因素，也应适当进行血脂检测，关注血脂变化情况；老年人由于身体机能下降，血脂异常的风险增加，更要密切关注血脂水平，定期体检。有血脂异常病史的人群要严格按照医生建议的频率进行血脂检测，以便调整治疗和预防方案。
李焱主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌科
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