2025-10-301.2万
肱骨大结节骨折后遗症包括肩关节僵硬、创伤性关节炎、肩关节疼痛，可通过体格检查和影像学检查评估，需早期合理固定与康复锻炼结合并关注个体差异来预防，治疗原则有保守治疗（物理、药物）和手术治疗（有适应证及注意事项）。
一、肱骨大结节骨折后遗症的常见类型
（一）肩关节僵硬
1.发生机制：肱骨大结节骨折后，由于长时间固定，肩关节活动减少，导致关节囊、韧带等软组织粘连，进而引起肩关节僵硬。例如，有研究表明，肱骨大结节骨折后若固定超过3周，肩关节僵硬的发生率明显升高。
2.影响因素：年龄方面，老年患者相对年轻患者更易出现肩关节僵硬，因为老年人本身关节柔韧性较差，且骨折后恢复能力相对较弱；生活方式上，伤前缺乏肩关节活动锻炼的患者更容易发生；病史方面，合并有糖尿病等基础疾病的患者，由于自身代谢等因素影响，组织修复能力下降，也会增加肩关节僵硬的风险。
（二）创伤性关节炎
1.发生机制：肱骨大结节骨折后，若骨折复位不良，关节面不平整，长期磨损会导致创伤性关节炎。当关节面的完整性和光滑度被破坏后，关节在活动过程中异常摩擦，引起软骨损伤、骨质增生等一系列病理改变。
2.影响因素：年龄上，中青年患者相对老年患者可能因活动量较大，在骨折复位不良时更易发展为创伤性关节炎；生活方式中，伤后过早进行重体力劳动或过度活动肩关节的患者，会加重关节面的磨损；病史方面，既往有关节疾病的患者，骨折后发生创伤性关节炎的风险也会增加。
（三）肩关节疼痛
1.发生机制：骨折部位愈合过程中可能形成瘢痕组织，或者周围软组织存在慢性炎症，都可能导致肩关节疼痛。例如，骨折端的异常摩擦、周围软组织的粘连等刺激神经末梢，引起疼痛感觉。
2.影响因素：年龄较小的患者可能因为对疼痛的感知和表达不同，但总体来说，骨折愈合过程不顺利的患者更容易出现疼痛；生活方式中，不良的姿势或过度使用肩关节会加重疼痛；病史方面，本身有疼痛敏感性高的患者，对肱骨大结节骨折后的疼痛更敏感。
二、肱骨大结节骨折后遗症的评估方法
（一）体格检查
1.肩关节活动度检查：通过测量肩关节的前屈、后伸、外展、内收等活动范围，评估是否存在肩关节僵硬等情况。例如，正常肩关节前屈可达180°，后伸可达60°，外展可达180°，内收可达45°，若活动范围明显小于正常范围，则提示可能存在肩关节僵硬。
2.压痛检查：检查肱骨大结节周围及肩关节周围的压痛部位，判断是否存在炎症或瘢痕等异常情况。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以观察骨折愈合情况以及关节面是否平整，对于判断是否存在创伤性关节炎等有重要价值。通过X线片可以看到关节间隙是否变窄、骨质是否有增生等改变。
2.MRI检查：能更清晰地显示肩关节周围软组织如关节囊、韧带、肌肉等的情况，有助于发现是否存在软组织粘连、瘢痕形成等问题，对于评估肩关节僵硬等后遗症的软组织因素有优势。
三、肱骨大结节骨折后遗症的预防措施
（一）早期合理固定与康复锻炼结合
1.固定方式选择：根据骨折情况选择合适的固定方式，既要保证骨折端的稳定，又要尽量减少对肩关节活动的限制。例如，对于一些稳定性较好的肱骨大结节骨折，可以选择肩关节外展支架固定，这样相对更有利于早期进行肩关节的部分活动。
2.康复锻炼
伤后1-2周：进行手指、手腕的主动活动，促进血液循环，同时可以进行肩关节周围肌肉的等长收缩锻炼，比如肩部肌肉的收紧和放松，但要避免肩关节的大幅度活动。
伤后2-6周：逐渐增加肩关节的前屈、后伸等小范围活动，在无痛范围内进行，防止关节粘连。例如，患者可以仰卧位，用健侧手帮助患侧手进行缓慢的肩关节上举动作，但要注意力度和幅度。
伤后6周以上：根据骨折愈合情况，逐步增加肩关节的外展、内收等活动范围，可借助滑轮等康复器械进行锻炼，逐渐恢复肩关节的正常活动功能。
（二）关注患者个体差异
1.年龄因素：对于老年患者，康复锻炼要更加温和，活动幅度和强度逐渐增加，避免因锻炼过度导致损伤加重。同时，要加强营养支持，促进骨折愈合和组织修复，因为老年人本身代谢较慢。
2.生活方式：对于伤前有不良生活方式，如缺乏运动的患者，在康复锻炼时要制定个性化的锻炼计划，逐步增加运动量；对于伤前运动量较大的患者，要根据骨折恢复情况合理安排恢复运动的时间和强度，避免过早恢复高强度运动导致后遗症发生。
3.病史因素：对于合并有基础疾病如糖尿病的患者，要积极控制基础疾病，因为高血糖会影响组织的愈合和修复，在康复锻炼过程中要密切观察骨折愈合情况和肩关节功能恢复情况，必要时调整治疗方案。
四、肱骨大结节骨折后遗症的治疗原则
（一）保守治疗
1.物理治疗
热敷：可以促进肩关节周围血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。例如，每天进行2-3次热敷，每次热敷时间15-20分钟，温度控制在40-50℃。
理疗：如超声波治疗、红外线治疗等，超声波治疗可以促进软组织的修复，红外线治疗能够改善局部血液循环。一般每周进行2-3次理疗，根据患者的耐受情况调整治疗参数。
2.药物治疗：对于疼痛明显的患者，可以使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应。例如，对于没有胃肠道疾病等禁忌证的患者，可以短期使用布洛芬等非甾体类抗炎药。
（二）手术治疗
1.适应证：对于创伤性关节炎严重，关节面严重不平整，影响肩关节功能的患者，可能需要进行手术治疗，如肩关节镜下清理术、截骨矫形术等。例如，当X线显示关节间隙明显变窄，骨质增生严重，保守治疗无效时，应考虑手术。
2.手术注意事项：手术中要尽量恢复关节面的平整，对于老年患者，要考虑其身体状况和术后恢复能力，选择合适的手术方式和内固定材料。术后要加强康复锻炼的指导，促进肩关节功能的恢复。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
崔世军
王逢贤
刘新江
魏立伟
李云恺
苏振波
