2025-10-301.8万
口舌生疮的发生与多种因素相关，包括感染因素（病毒、细菌感染）、缺乏营养素（维生素、微量元素缺乏）、免疫系统异常（自身免疫性疾病、免疫功能低下）、其他因素（精神、局部刺激、遗传、内分泌、全身性疾病等），且儿童、孕妇等特殊人群因自身特点受相关因素影响更明显。
一、感染因素
（一）病毒感染
单纯疱疹病毒是引起口舌生疮较为常见的病毒之一。例如，初发的单纯疱疹性口炎，多发生于儿童及青少年，主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起，病毒可潜伏在体内，当机体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经周期等情况下，病毒被激活，就会在口腔黏膜等部位引发疱疹，进而形成口舌生疮的表现。研究表明，在机体免疫功能低下时，单纯疱疹病毒容易大量复制，导致口腔黏膜出现成簇的小水疱，水疱破溃后形成溃疡，引起疼痛等不适症状。
（二）细菌感染
一些细菌感染也可能导致口舌生疮。比如，金黄色葡萄球菌、链球菌等感染口腔后，可引起口腔黏膜的炎症反应。当口腔卫生状况不佳时，细菌容易滋生繁殖，破坏口腔黏膜的屏障功能，从而引发口腔溃疡等口舌生疮的情况。例如，长期不注意刷牙、漱口，食物残渣残留口腔，为细菌的生长提供了良好的环境，增加了细菌感染导致口舌生疮的风险。
二、缺乏营养素
（一）维生素缺乏
1.维生素B族缺乏：尤其是维生素B（核黄素）、维生素B等缺乏时，容易引起口腔黏膜的病变，导致口舌生疮。维生素B族参与机体的多种代谢过程，对维持口腔黏膜的正常结构和功能起着重要作用。当人体长期摄入不足，如饮食中缺乏富含维生素B族的食物，像粗粮、豆类、绿叶蔬菜等，就会影响口腔黏膜的代谢，使口腔黏膜容易出现溃疡、炎症等口舌生疮的表现。
2.维生素C缺乏：维生素C具有抗氧化、促进胶原蛋白合成等作用，对维持口腔黏膜的健康也很重要。长期维生素C缺乏可导致牙龈出血、口腔黏膜脆弱易发生溃疡等，进而表现为口舌生疮。例如，长期偏食、挑食，不吃新鲜的水果和蔬菜，就容易出现维生素C缺乏，增加口舌生疮的发生几率。
（二）微量元素缺乏
锌等微量元素的缺乏也与口舌生疮有关。锌是人体多种酶的组成成分，参与细胞的代谢等过程。当体内锌含量不足时，会影响细胞的生长、修复和免疫功能，导致口腔黏膜容易受损，引发口舌生疮。例如，儿童如果存在挑食、厌食的情况，容易出现锌摄入不足，从而增加口舌生疮的发生风险；成年人长期营养不良、患有肠道疾病影响微量元素吸收等，也可能导致锌缺乏而出现口舌生疮。
三、免疫系统异常
（一）自身免疫性疾病
某些自身免疫性疾病可累及口腔黏膜，导致口舌生疮。例如，白塞病是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，口腔黏膜反复出现溃疡是其常见的临床表现之一，同时还可伴有眼部、生殖器等部位的病变。其发病机制与自身免疫系统紊乱有关，机体的免疫系统错误地攻击自身的组织和细胞，导致口腔黏膜出现炎症、溃疡等口舌生疮的表现。
（二）免疫功能低下
当人体免疫功能低下时，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况，机体对病原体的抵御能力下降，容易受到各种病原体的侵袭，从而增加口舌生疮的发生几率。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，口腔内容易出现各种机会性感染，包括病毒、细菌、真菌等感染，导致口舌生疮等口腔病变频繁发生；长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者，其自身免疫功能受到抑制，口腔黏膜的抵抗力降低，也容易出现口舌生疮的情况。
四、其他因素
（一）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响机体的神经内分泌功能，进而影响口腔黏膜的健康。例如，当人处于长期精神紧张状态时，体内会分泌一些应激激素，这些激素可能会干扰口腔黏膜的正常代谢，导致口腔黏膜容易发生溃疡等口舌生疮的表现。有研究发现，长期精神压力大的人群，口舌生疮的发生率明显高于精神状态良好的人群。
（二）局部刺激因素
1.机械性刺激：牙齿的残根、残冠、锐利的牙尖等可反复摩擦口腔黏膜，导致口腔黏膜受损，形成溃疡，引起口舌生疮。例如，有不良修复体的患者，修复体边缘不光滑，长期刺激口腔黏膜，容易引发局部的炎症和溃疡。
2.化学性刺激：长期食用过烫、过于辛辣、刺激性强的食物，或者长期接触某些化学物质，如刷牙时使用过硬的牙刷、不当使用某些口腔清洁用品等，都可能刺激口腔黏膜，导致口舌生疮。比如，经常吃火锅、麻辣烫等过烫、辛辣食物的人，口腔黏膜容易受到损伤，增加口舌生疮的发生风险。
（三）遗传因素
某些口舌生疮的发生可能与遗传因素有关。例如，复发性阿弗他溃疡具有一定的遗传倾向，如果家族中有复发性阿弗他溃疡的患者，那么其他家族成员患该病的几率可能会相对较高。研究发现，复发性阿弗他溃疡的发病与某些基因的多态性有关，这些基因的遗传变异可能影响机体的免疫功能、炎症反应等，从而增加口舌生疮的易感性。
（四）内分泌因素
女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，体内的内分泌水平会发生变化，这可能与口舌生疮的发生有关。例如，女性在月经前期，体内的雌激素水平下降，可能会导致口腔黏膜的抵抗力降低，容易出现口舌生疮；妊娠期女性由于体内激素水平的变化，也可能出现口腔黏膜的改变，增加口舌生疮的发生几率。此外，更年期女性由于内分泌紊乱，也可能出现口舌生疮等口腔问题。
（五）全身性疾病
一些全身性疾病也可能导致口舌生疮。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内的高血糖环境有利于细菌、真菌的生长繁殖，容易发生口腔感染，出现口舌生疮的情况；胃肠道疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等，可影响营养物质的吸收，导致机体缺乏营养素，从而引发口舌生疮；心血管疾病患者如果长期服用某些药物，也可能出现口腔黏膜的不良反应，表现为口舌生疮等。
对于儿童来说，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，饮食相对单一，容易出现营养素缺乏等情况，且口腔黏膜相对娇嫩，局部刺激因素也较多，因此儿童口舌生疮的发生原因可能与上述因素中的多种相关。比如儿童可能因挑食导致营养素缺乏，或者因牙齿萌出等原因造成局部机械性刺激而引发口舌生疮。对于孕妇等特殊人群，内分泌因素和营养需求的变化等是需要重点考虑的方面，孕妇在孕期需要充足的营养来满足自身和胎儿的需求，如果营养摄入不均衡，容易出现营养素缺乏，从而增加口舌生疮的风险，同时孕期内分泌的变化也可能影响口腔黏膜的状态。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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