2025-10-301.8万
髌骨骨折脱拐需从临床评估指标、逐步过渡及不同人群特点三方面考量。临床评估包括骨折愈合（影像学、临床查体）、膝关节活动度、肌肉力量；逐步过渡有部分负重练习、短距离行走练习、长距离行走与脱拐决策；儿童患者脱拐要考虑生长发育特点，老年患者需谨慎且关注基础疾病，特殊病史患者要综合评估既往疾病对脱拐的影响。
一、临床评估指标
1.骨折愈合情况
影像学检查：通过X线、CT等影像学检查来判断髌骨骨折处的骨痂生长情况。一般来说，骨折线模糊或消失，有连续骨痂通过骨折端是骨折愈合良好的表现。例如，研究表明，当X线显示骨折端有明显骨痂形成，骨折线不再清晰可辨时，提示骨折达到了一定程度的愈合，为脱拐提供了重要的影像学依据。不同年龄的患者骨折愈合速度可能不同，儿童的骨折愈合相对较快，而老年人由于骨质代谢较慢，骨折愈合时间可能延长，所以影像学评估时需要结合年龄因素来综合判断。
临床查体：医生通过触诊等临床查体方法，检查骨折部位是否有压痛、异常活动等情况。如果骨折部位无明显压痛，且在适当的应力下没有异常活动，也提示骨折愈合较好。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其骨折愈合可能受到血糖控制情况的影响，需要在评估骨折愈合时充分考虑病史因素，若血糖控制不佳，可能会延迟骨折愈合，需要更谨慎地判断是否可以脱拐。
2.膝关节活动度
屈曲与伸展功能：膝关节的屈曲和伸展功能恢复情况是脱拐的重要指标之一。正常膝关节屈曲可达到130°-150°，伸展可达到0°。当患者膝关节屈曲能达到90°以上，伸展基本正常，能够满足日常行走的基本活动需求时，才具备脱拐的可能性。不同生活方式的患者对膝关节活动度的要求可能不同，例如运动员可能需要更高的膝关节活动度来满足运动需求，而普通人群则相对较低，但一般都需要达到基本的行走功能要求。对于有膝关节既往疾病史的患者，如既往有膝关节滑膜炎等病史，在评估膝关节活动度时需要考虑病史对当前功能恢复的影响，可能需要更长时间的康复训练来恢复足够的活动度以支持脱拐。
3.肌肉力量
股四头肌等肌肉力量：股四头肌等膝关节周围肌肉的力量恢复情况至关重要。可以通过徒手肌力测试等方法评估股四头肌的力量。当股四头肌能够支撑膝关节的稳定，使患者在行走时能够维持膝关节的正常形态和功能，一般要求股四头肌力量达到3-4级（采用0-5级肌力分级法）时，才更有可能安全地脱拐行走。年龄因素会影响肌肉力量的恢复，儿童的肌肉力量恢复相对较快，但也需要逐步训练达到足够的力量；老年人肌肉力量恢复较慢，可能需要更长时间的康复训练来增强肌肉力量以支持脱拐。有神经系统疾病病史的患者，其肌肉力量的恢复可能受到神经系统功能的影响，需要在康复过程中特别关注肌肉力量的评估和训练。
二、脱拐的逐步过渡
1.部分负重练习
在考虑脱拐之前，患者通常需要先进行部分负重的练习。可以使用拐杖等辅助器具，逐渐增加患侧肢体的负重比例。一般从体重的1/4-1/3开始，逐步增加到体重的1/2、3/4，直至完全负重。在这个过程中，要密切观察患者的膝关节情况和肢体的耐受情况。不同年龄的患者在部分负重练习时的耐受程度不同，儿童可能能够较快适应较小比例的负重增加，而老年人则需要更缓慢地增加负重比例，以避免因负重不当导致再次损伤。有骨质疏松病史的患者在部分负重练习时需要更加谨慎，因为骨质疏松可能影响骨骼对负重的耐受能力，需要根据骨密度等相关检查结果来合理调整负重的进度。
2.短距离行走练习
当部分负重练习适应良好后，开始进行短距离的行走练习。初始行走距离可以较短，如5-10米，逐渐增加行走距离。在行走过程中，注意观察患者的步态、膝关节的稳定性以及是否有疼痛等不适症状。不同生活方式的患者对短距离行走的适应情况不同，例如长期从事sedentary生活方式的患者可能在短距离行走练习时更容易出现疲劳等情况，需要逐步增加活动量。有心血管疾病病史的患者在短距离行走练习时需要监测心率等心血管指标，避免因行走导致心血管负担过重而出现不良事件。
3.长距离行走与脱拐决策
随着短距离行走练习的顺利进行，逐步增加行走距离到几十米甚至百米以上。当患者能够连续行走较长距离，且在行走过程中膝关节稳定、无明显疼痛、肌肉力量能够支撑行走，同时影像学等评估显示骨折愈合良好、膝关节活动度正常时，可考虑尝试脱拐。但脱拐后仍需要密切观察患者的情况，若出现任何不适或异常，应及时停止脱拐并重新使用辅助器具。对于有认知障碍等特殊情况的患者，在脱拐过程中需要有专人陪伴，以确保安全，因为这类患者可能无法及时感知自身的不适情况，需要特别的人文关怀和安全保障措施。
三、不同人群的脱拐特点
1.儿童患者
儿童髌骨骨折后脱拐的标准相对儿童自身的生长发育特点而言。儿童骨折愈合快，但膝关节周围肌肉力量的发育尚未完全成熟。在脱拐评估时，除了遵循上述一般的骨折愈合、关节活动度和肌肉力量等指标外，还需要考虑儿童的骨骼生长潜力。例如，儿童的膝关节在生长过程中具有一定的可塑性，在脱拐后要注意观察膝关节的发育情况，避免因过早脱拐影响膝关节的正常生长发育。同时，儿童的活动量和生活方式相对活泼，需要家长密切关注其行走后的反应，确保在脱拐后能够安全、正常地进行活动，避免过度活动导致再次损伤。
2.老年患者
老年患者髌骨骨折后脱拐需要更加谨慎。由于老年人骨质疏松、肌肉力量弱、骨折愈合慢等特点，在脱拐评估时要严格把握各项指标。影像学评估时要充分考虑老年人骨质的特点，可能需要更频繁地进行影像学检查来准确判断骨折愈合情况。在肌肉力量训练方面，需要采用更温和、循序渐进的方法来增强股四头肌等肌肉力量，因为老年人肌肉萎缩相对明显，恢复力量较为困难。同时，老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在脱拐过程中需要充分考虑这些基础疾病对行走的影响，例如糖尿病患者需要注意行走后血糖的变化情况，高血压患者需要监测血压，确保脱拐过程安全。
3.特殊病史患者
对于有膝关节既往疾病史的患者，如既往有膝关节半月板损伤、韧带损伤等病史，在脱拐时除了评估当前髌骨骨折的情况外，还需要对既往疾病相关的膝关节功能进行综合评估。例如，既往有半月板损伤的患者，在脱拐行走时需要特别注意膝关节的旋转等活动对半月板的影响，要确保行走过程中膝关节的旋转活动在安全范围内，避免诱发既往疾病的复发。对于有神经系统疾病病史的患者，如帕金森病患者，其平衡功能和肌肉控制能力可能受到影响，在脱拐过程中需要更加关注平衡能力的评估和训练，确保行走时的平衡稳定，防止摔倒等意外情况发生，体现对这类特殊人群的人文关怀和安全保障。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
陶松年
崔世军
李萌
张延哲
董建军
李云恺
朱福良
张萌
