什么是尿毒症性心包炎
手机版
个人中心

什么是尿毒症性心包炎

2025-10-302216

尿毒症心包炎是尿毒症常见并发症,由毒素蓄积、水电解质及酸碱平衡紊乱等多种因素引起,有胸痛、呼吸困难等症状及相应体征,可通过病史、临床表现、辅助检查诊断,治疗需透析及对症支持,及时有效治疗可改善预后,延误则预后差,儿童患者预后更复杂。

一、定义

尿毒症性心包炎是尿毒症患者常见的并发症之一,是由于尿毒症时毒素蓄积、水电解质及酸碱平衡紊乱等多种因素引起的心包炎症。

二、发病机制

1.毒素蓄积:尿毒症患者体内蓄积的尿素、尿酸等毒素可刺激心包膜,引发炎症反应。例如,尿素可被心包膜中的尿素酶分解为氨,氨对心包膜有刺激性,从而导致心包炎症。

2.水电解质及酸碱平衡紊乱:尿毒症患者常存在高磷血症、低钙血症等电解质紊乱以及酸碱平衡失调,这些紊乱可影响心包的正常代谢和功能,促使心包炎的发生。比如,低钙血症可使心肌及心包膜的应激性增加,容易引发炎症反应。

3.其他因素:尿毒症患者常伴有贫血、营养不良等情况,机体抵抗力下降,也容易发生感染性或非感染性的心包炎症。同时,心血管功能异常等也可能参与尿毒症性心包炎的发病过程。

三、临床表现

1.症状

胸痛:患者可出现心前区疼痛,疼痛性质多为尖锐性、刺痛或压榨样痛,疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。在儿童患者中,由于表述能力有限,可能表现为哭闹不安等异常表现,但也可能因症状不典型而容易被忽视。

呼吸困难:部分患者可出现呼吸困难,这与心包积液导致心包填塞或肺部淤血等有关。对于儿童来说,呼吸困难可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。

其他:还可能伴有发热、乏力、水肿等全身症状。儿童患者可能还会出现生长发育迟缓等情况,因为尿毒症本身会影响儿童的正常代谢和生长。

2.体征

心包摩擦音:是尿毒症性心包炎较为特征性的体征,可闻及心包摩擦音,呈抓刮样粗糙音,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。但儿童患者的心包摩擦音可能较难被发现,需要医生仔细听诊。

心包积液体征:当出现大量心包积液时,可出现心界扩大、心音遥远等体征。儿童大量心包积液时可能会出现心前区饱满等表现。

四、诊断方法

1.病史:有尿毒症病史,如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等导致肾功能衰竭进入尿毒症期的患者。对于儿童患者,要询问其既往肾脏疾病史等情况。

2.临床表现:出现上述胸痛、呼吸困难等症状以及心包摩擦音等体征。

3.辅助检查

心电图:可出现ST段抬高、T波低平或倒置等改变,但心电图改变缺乏特异性。

超声心动图:是诊断心包积液的重要方法,可发现心包腔内的无回声区,明确心包积液的量等情况。对于儿童,超声心动图检查相对安全且能较好地观察心包情况。

心包穿刺液检查:若进行心包穿刺,穿刺液检查可发现积液为渗出液,细胞数增多等改变,有助于明确诊断,但心包穿刺是有创操作,需要谨慎进行。

血液检查:可发现肾功能指标异常,如肌酐、尿素氮明显升高,同时可能伴有电解质紊乱、酸碱平衡失调等。

五、治疗原则

1.透析治疗:积极进行透析治疗是关键,通过血液透析或腹膜透析等方式清除体内毒素、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。对于儿童患者,要选择合适的透析方式,如腹膜透析可能更适合一些小年龄儿童,因为其对血流动力学影响较小。

2.对症支持治疗:针对患者的症状进行相应治疗,如对于胸痛明显的患者,可在明确无禁忌证的情况下,适当使用镇痛药物,但儿童要严格选择合适的镇痛方式和药物。同时,加强营养支持等。

六、预后

及时有效的治疗可以改善预后。如果能早期诊断并积极进行透析等治疗,多数患者的心包炎症状可以得到缓解。但如果病情延误,出现严重的心包填塞等并发症,则预后较差。儿童患者由于身体处于生长发育阶段,尿毒症性心包炎对其预后的影响可能更为复杂,需要密切关注其生长发育情况以及心肾功能的恢复情况。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。
  • 相关推荐
刘文军

刘文军主任医师

中国中医科学院广安门医院  肾内科

  • 646 问答
  • 4 文章

淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证:(苏)字第00881号 网站地图

苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证:苏B2-20120012

苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved

江苏民福康科技股份有限公司注册协议
一、总则

1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。

1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。

二、服务内容

2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。

2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。

三、用户帐号

3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。

3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。

四、使用规则

4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。

4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:

(1)违反宪法确定的基本原则的;

(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;

(3)损害国家荣誉和利益的;

(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;

(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;

(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;

(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;

(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;

(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;

(10)以非法民间组织名义活动的;

(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。

4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);

4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;

(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;

(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;

(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;

(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。

4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。

五、隐私保护

5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:

(1)事先获得用户的明确授权;

(2)根据有关的法律法规要求;

(3)按照相关政府主管部门的要求;

(4)为维护社会公众的利益。

5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。

5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。

六、版权声明

6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。

6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。

6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。

6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。

6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。

6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。

七、责任声明

7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。

7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。

7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。

7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。

7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:

(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;

(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。

7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。

八、附则

8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。

8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。

8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。