2025-10-311.9万
尿潜血阳性指尿常规检见红细胞但肉眼难辨尿色改变、化学法检测有潜血，提示泌尿系统可能异常，常见原因有肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾）、泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤，相关检查有尿常规、泌尿系统超声、肾功能检查，发现尿潜血阳性需进一步检查明确病因，不同病因患者有相应一般注意事项。
一、尿潜血阳性的定义
尿潜血阳性是指在尿常规检查中发现尿液里有红细胞，但肉眼看不到尿液颜色改变，通过化学方法检测出有潜血存在，这提示泌尿系统可能存在异常情况。
二、常见原因
（一）肾脏疾病
1.肾小球肾炎
发病机制：各种原因导致肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液。例如免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，引起炎症反应，破坏滤过膜的结构和功能。
人群特点：各年龄段均可发病，青少年多见，男性略多于女性。如果有上呼吸道感染等前驱感染史，更容易诱发肾小球肾炎出现尿潜血阳性。
2.多囊肾
发病机制：遗传因素导致肾脏出现多个囊肿，囊肿压迫肾组织，影响肾脏的正常结构和功能，导致红细胞漏出进入尿液。
人群特点：有家族遗传倾向，多在中青年发病，男性和女性发病无明显差异。
（二）泌尿系统感染
1.发病机制：细菌等病原体感染泌尿系统，如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，红细胞渗出到尿液中。
人群特点：女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，尤其在性生活活跃期、经期、更年期等特殊时期。男性如果有前列腺增生等下尿路梗阻情况，也容易发生泌尿系统感染出现尿潜血阳性。
（三）泌尿系统结石
1.发病机制：结石在泌尿系统内移动时，会损伤泌尿系统黏膜，引起黏膜出血，从而导致尿潜血阳性。例如肾结石在移动过程中划伤肾盂、输尿管黏膜，导致红细胞进入尿液。
人群特点：多见于20-50岁人群，男性略多于女性。长期饮水少、饮食中高钙或高草酸等成分摄入过多的人群更容易患泌尿系统结石。
（四）泌尿系统肿瘤
1.发病机制：泌尿系统的肿瘤组织生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液进入尿液导致尿潜血阳性。例如膀胱癌，肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，引起出血。
人群特点：多见于中老年人，男性发病率高于女性。长期吸烟的人群患泌尿系统肿瘤的风险增加。
三、相关检查及意义
（一）尿常规检查
1.意义：可以直接发现尿中是否有红细胞，初步判断是否存在尿潜血阳性情况，同时还能观察尿液中是否有白细胞、蛋白质等其他成分，辅助判断病因。例如尿中同时有白细胞和红细胞，多提示泌尿系统感染；如果有大量蛋白质，可能提示肾小球肾炎等肾脏疾病。
（二）泌尿系统超声检查
1.意义：可以观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统器官的形态、结构，是否有结石、囊肿、肿瘤等病变。例如超声可以发现肾脏的多囊肾、膀胱内的肿瘤等。
（三）肾功能检查
1.意义：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏的功能情况。如果肾功能出现异常，结合尿潜血阳性结果，有助于判断肾脏疾病的严重程度。例如慢性肾小球肾炎患者如果肾功能减退，提示病情可能处于较严重阶段。
四、应对措施及注意事项
（一）进一步检查明确病因
如果发现尿潜血阳性，需要根据患者的具体情况进行进一步检查，如上述的泌尿系统超声、肾功能等检查，以明确导致尿潜血阳性的具体病因。
（二）不同病因的一般注意事项
1.肾脏疾病患者
肾小球肾炎患者需要注意休息，避免劳累，预防呼吸道感染。如果是儿童肾小球肾炎患者，要特别注意休息，因为儿童身体处于生长发育阶段，劳累可能影响病情恢复。
多囊肾患者要定期复查肾脏超声，观察囊肿的变化情况，同时要注意避免腹部受到撞击，防止囊肿破裂出血。
2.泌尿系统感染患者
要注意个人卫生，保持会阴部清洁。女性患者在经期要勤换卫生巾，性生活前后要注意清洗外阴。儿童泌尿系统感染患者，家长要帮助孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、勤换内裤等。
遵医嘱使用抗生素治疗，但是儿童使用抗生素要特别谨慎，要选择合适的抗生素种类和剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。
3.泌尿系统结石患者
对于较小的结石，要鼓励患者多饮水，多运动，促进结石排出。儿童结石患者要保证足够的饮水量，同时可以通过适当的运动，如跳绳等，帮助结石排出，但要注意运动强度，避免过度劳累。
对于较大的结石，可能需要进一步的治疗，如体外冲击波碎石、手术等，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
4.泌尿系统肿瘤患者
要积极配合医生进行治疗，如手术、化疗等。中老年人泌尿系统肿瘤患者在治疗过程中要注意营养支持，保持良好的心态，儿童泌尿系统肿瘤相对少见，但一旦发现也要积极规范治疗。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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