2025-10-311.7万
肾炎蛋白尿患者需从多方面进行饮食调控。依据病情调整蛋白质摄入,以优质蛋白为主并适当限制植物蛋白;严格控制盐摄入,每日不超3g,避免高盐食物;控制脂肪摄入,占总热量20%-25%以下,选低脂食物;保证维生素和矿物质摄入,根据情况调整钾等摄入;儿童患者要兼顾生长需求,老年患者要结合自身特点及其他疾病情况调整饮食,确保营养均衡与病情控制。
一、蛋白质摄入量控制
1.依据病情调整:肾炎蛋白尿患者需根据肾功能情况调整蛋白质摄入。一般来说,轻度肾功能损害且蛋白尿不是很多的患者,每日蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/kg体重;当肾功能明显受损,出现大量蛋白尿伴有水肿和高血压时,蛋白质摄入应适当限制,可控制在0.6-0.8g/kg体重。这是因为过多的蛋白质摄入会增加肾脏滤过负担,加重蛋白尿情况。例如,对于一个体重60kg的轻度肾炎蛋白尿患者,每日蛋白质摄入可控制在48-60g左右;而肾功能明显受损的患者,每日蛋白质摄入可能在36-48g左右。
2.优质蛋白为主:应多摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、鸡蛋、牛奶等。优质蛋白质含人体必需氨基酸,利用率高。以鸡蛋为例,一个鸡蛋约含6-7g优质蛋白质,其氨基酸组成与人体需要接近,容易被人体吸收利用。而植物蛋白如豆类及其制品,含非必需氨基酸较多,且含磷较多,过多摄入可能加重肾脏负担,所以应适当限制植物蛋白的比例。
二、低盐饮食
1.盐的摄入量限制:肾炎蛋白尿患者应严格限制盐的摄入,每日盐摄入量应控制在3g以下。因为高盐饮食会导致水钠潴留,加重水肿,而水肿又会进一步影响肾脏血液循环,加重蛋白尿和肾脏损害。例如,一袋普通的小包装盐(400g),如果每日盐摄入3g,那么一个月(按30天算)的盐摄入量约为90g,仅占一袋盐的22.5%。可以使用限盐勺来准确控制盐的摄入量。
2.避免高盐食物:要避免食用腌制食品,如咸菜、咸鱼、腌肉等,这些食物含盐量极高。同时,一些加工食品如方便面、火腿肠等也含有较多的隐形盐,应尽量少吃。例如,一包普通的方便面,其钠含量可能超过1000mg,远远超过每日3g盐对应的钠摄入量(3g盐约含1200mg钠)。
三、低脂饮食
1.脂肪摄入控制:肾炎蛋白尿患者应减少脂肪的摄入,尤其是饱和脂肪和胆固醇含量高的食物。每日脂肪摄入量应控制在总热量的20%-25%以下。饱和脂肪主要存在于动物油脂中,如猪油、牛油等,应尽量避免食用。而富含不饱和脂肪的食物如橄榄油、鱼油等可以适当摄入。例如,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,对心血管和肾脏都有一定的保护作用。
2.选择低脂食物:在选择肉类时,应选择瘦肉,去皮的鸡肉、鸭肉等,避免食用肥肉。烹饪方式应尽量采用清蒸、水煮、凉拌等,避免油炸等高温高油的烹饪方式。例如,清蒸鱼是一种比较健康的烹饪方式,既能保留鱼的营养,又能减少脂肪的摄入。
四、补充维生素和矿物质
1.维生素摄入:应保证充足的维生素摄入,尤其是维生素B、维生素C等。维生素B族参与人体多种代谢过程,维生素C具有抗氧化作用。可以通过多吃新鲜的蔬菜水果来补充维生素,如橙子富含维生素C,菠菜富含多种维生素B族等。一般来说,每日应保证500g左右的新鲜蔬菜和200-300g的新鲜水果摄入。
2.矿物质摄入:对于伴有水肿的肾炎蛋白尿患者,要适当控制钾的摄入,如果存在高钾血症,应避免食用含钾高的食物,如香蕉、橙子、土豆等;对于肾功能正常的患者,一般不需要严格限制钾的摄入,但如果出现肾功能损害,应根据血钾情况调整。同时,要保证钙的摄入,可通过饮用牛奶、食用豆制品等方式补充钙,因为肾炎患者可能存在钙磷代谢紊乱,适当补充钙有助于维持骨骼健康。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肾炎蛋白尿患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食控制上既要遵循上述原则,又要保证营养满足生长需求。蛋白质摄入应在保证优质蛋白的基础上,根据儿童的年龄和肾功能情况适当调整。例如,学龄前期儿童(3-6岁),如果肾功能轻度受损,蛋白尿不是很多,每日蛋白质摄入可控制在1.0-1.2g/kg体重左右,且以优质蛋白为主。同时,要注意保证足够的热量摄入,以满足生长发育的需要,可以适当增加碳水化合物的摄入,如米饭、面食等,但要注意控制盐和脂肪的摄入,避免影响病情。
2.老年肾炎蛋白尿患者:老年患者肾功能逐渐减退,在饮食上更要严格遵循蛋白质、盐、脂肪等的摄入原则。由于老年人消化功能可能有所下降,在选择食物时要注意易于消化。例如,在选择蛋白质食物时,可优先选择易消化的优质蛋白,如鸡蛋羹、鱼肉等。同时,要注意监测电解质和营养状况,因为老年人可能存在营养不良的风险,在饮食调整过程中要确保营养均衡。如果老年患者同时患有其他疾病,如糖尿病等,还需要兼顾其他疾病的饮食要求,如糖尿病患者要控制碳水化合物的摄入等,需要在医生和营养师的共同指导下制定个性化的饮食方案。

王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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