2025-10-311.6万
肾性高血压的诊断需通过多方面综合评估，包括了解发病年龄、询问肾脏疾病史和关注血压情况的病史采集；测量血压、检查肾脏体征的体格检查；尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量的实验室检查；超声、CT/MRI、放射性核素检查的影像学检查以及肾动脉造影等，综合各方面情况确定是否为肾性高血压及明确病因，同时需考虑患者年龄、性别、生活方式及既往病史等对诊断的影响。
一、病史采集
1.了解发病年龄：肾性高血压在不同年龄段有不同特点，儿童肾性高血压多与先天性肾脏疾病有关，如先天性肾发育不良、多囊肾等；青壮年肾性高血压可能与急性肾小球肾炎、遗传性肾病等相关；中老年肾性高血压则需考虑慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性肾脏疾病进展所致。
2.询问肾脏疾病史：详细询问患者既往是否有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、多囊肾等肾脏疾病病史。例如，有肾小球肾炎病史的患者，随着病情发展，出现肾性高血压的风险增加，因为肾小球病变会影响肾脏的正常结构和功能，导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等，从而引发高血压。
3.关注血压情况：了解患者血压升高的起始时间、血压水平及波动情况。肾性高血压的血压可能表现为持续升高，且部分患者血压升高较明显，可达到重度高血压水平。同时，需询问患者是否有头痛、头晕、视物模糊等高血压相关症状，这些症状可能提示血压控制不佳或肾性高血压的存在。
二、体格检查
1.测量血压：反复测量不同时间的血压，包括卧位和立位血压。肾性高血压患者的血压可能在不同体位有所变化，部分患者可能出现立位低血压等情况。正常血压范围收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，若血压持续超过正常范围，尤其是舒张压持续高于90mmHg，需考虑高血压的可能，进一步排查肾性高血压。
2.检查肾脏体征：触摸双侧肾区，了解肾脏大小、形态及有无压痛等。例如，多囊肾患者肾脏可明显增大，表面可触及多个囊性肿物；肾动脉狭窄患者可能在腹部听诊闻及血管杂音等。通过体格检查初步判断肾脏是否存在异常改变，为肾性高血压的诊断提供线索。
三、实验室检查
1.尿常规检查：观察尿中有无蛋白、红细胞、白细胞等。蛋白尿是肾性疾病常见的表现之一，若尿蛋白阳性，提示肾脏可能存在损伤，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，这些疾病都可能导致肾性高血压。同时，尿中出现红细胞可能提示肾小球源性血尿，常见于肾小球肾炎等疾病；尿中白细胞增多可能提示泌尿系统感染，而慢性肾盂肾炎等肾脏感染性疾病也可能引发肾性高血压。
2.肾功能检查：检测血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等指标。血清肌酐和尿素氮是反映肾功能的常用指标，当肾脏功能受损时，血清肌酐和尿素氮水平会升高，GFR会下降。例如，慢性肾衰竭患者的血清肌酐和尿素氮明显升高，GFR显著降低，同时常伴有肾性高血压。通过肾功能检查可以评估肾脏的功能状态，辅助判断肾性高血压的病情严重程度及病因。
3.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量。肾性高血压患者常伴有蛋白尿，24小时尿蛋白定量超过150mg为蛋白尿，若超过3.5g则为大量蛋白尿，大量蛋白尿常见于肾病综合征等肾脏疾病，这些疾病与肾性高血压的发生密切相关。
四、影像学检查
1.超声检查：超声检查可以观察肾脏的形态、大小、结构及血流情况。通过肾脏超声可以发现肾脏有无占位性病变、肾脏大小是否正常、肾实质厚度及皮质髓质界限等。例如，多囊肾患者肾脏超声可见多个液性暗区；肾动脉狭窄患者可能发现肾动脉主干或分支狭窄等异常。超声检查是肾性高血压常用的筛查手段之一，具有无创、简便等优点。
2.CT或MRI检查：对于一些复杂的肾脏疾病，如肾脏肿瘤、肾动脉畸形等，CT或MRI检查可以提供更详细的影像学信息。CT血管造影（CTA）可以清晰显示肾动脉的形态和狭窄程度，磁共振血管造影（MRA）也能准确评估肾动脉情况，有助于明确肾性高血压是否由肾动脉病变引起，如肾动脉狭窄等。
3.放射性核素检查：如肾动态显像等，可以评估肾脏的血流灌注和肾小球滤过功能。通过放射性核素检查可以了解双侧肾脏的血流分布及功能差异，对于诊断肾动脉狭窄等疾病有一定价值，尤其是在单侧肾动脉狭窄导致的肾性高血压诊断中具有重要意义。
五、肾动脉造影
肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的“金标准”。通过经皮穿刺股动脉将导管插入肾动脉，注入造影剂，然后进行X线摄片，可清晰显示肾动脉及其分支的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等。对于考虑肾动脉狭窄所致肾性高血压的患者，肾动脉造影是必不可少的检查手段，它可以为进一步的治疗提供依据，如判断是否适合进行血管成形术或支架置入术等介入治疗。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等多方面的综合评估，才能较为准确地确定是否为肾性高血压，并进一步明确其具体病因，为制定合理的治疗方案提供依据。在整个诊断过程中，需要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及既往病史等因素对肾性高血压诊断的影响，例如，糖尿病患者由于高血糖对肾脏的损伤，更容易发生糖尿病肾病及肾性高血压，在诊断时需特别关注这类患者的肾脏相关检查；老年患者肾脏功能本身有一定程度的减退，在解读肾功能等检查结果时需结合年龄相关的生理变化进行综合分析。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
李巍巍
杨光
孙宁玲
王默力
陈文韬
蔡丽娥
齐玉波
