2025-10-311.9万
慢性肠炎的发生与感染因素(细菌、病毒感染致肠道病理改变)、肠道菌群失调(饮食、药物因素破坏菌群平衡)、免疫因素(自身免疫反应致肠道病理改变)及其他因素(遗传使部分人具易感性、环境中生活环境和精神心理因素影响肠道健康)相关。
一、感染因素
(一)细菌感染
1.具体病菌及感染途径:某些细菌可引发慢性肠炎,如沙门菌、志贺菌等。通常是通过食用被这些细菌污染的食物或水而感染。例如,未煮熟的肉类、变质的蔬菜水果等可能携带相关细菌,人摄入后就可能导致肠道感染,若感染未能及时彻底治愈,就有可能发展为慢性肠炎。不同年龄人群感染风险有差异,儿童由于卫生习惯相对较差,且免疫系统发育尚不完善,更容易因食用不洁食物而感染细菌引发肠道问题。
2.感染后肠道的病理变化:细菌在肠道内繁殖,会引起肠道黏膜的炎症反应,导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂等病理改变。长期的炎症刺激会使肠道的正常功能受到影响,肠道的吸收和分泌功能紊乱,进而逐渐发展为慢性肠炎,出现反复的腹痛、腹泻等症状。
(二)病毒感染
1.常见病毒及感染情况:像轮状病毒、诺如病毒等都可能引起肠道感染。病毒感染多通过粪-口途径传播,例如在人群密集的场所,如幼儿园、学校等,病毒容易在人与人之间传播。不同年龄段人群均可感染,但儿童感染后更易出现病情迁延不愈的情况,从而增加发展为慢性肠炎的可能性。
2.病毒对肠道的影响:病毒侵入肠道上皮细胞,导致细胞损伤和脱落,影响肠道的消化和吸收功能。肠道黏膜在病毒的持续作用下,炎症反应持续存在,逐渐转变为慢性炎症状态,使得肠道的蠕动和分泌功能长期处于异常状态,引发慢性肠炎的一系列症状。
二、肠道菌群失调
(一)菌群失调的原因
1.饮食因素:长期不合理的饮食,如过度摄入辛辣、油腻、刺激性食物,或长期食用抗生素相关的不合理饮食等,都可能破坏肠道正常菌群的平衡。例如,长期大量食用高油高脂食物会影响肠道内有益菌的生长,导致有益菌数量减少,有害菌相对增多,从而引起肠道功能紊乱,增加慢性肠炎的发病风险。不同年龄人群饮食结构不同,儿童若长期摄入过多零食、快餐等不健康食物,更容易出现肠道菌群失调;老年人由于消化功能逐渐衰退,饮食不当也易引发菌群失调。
2.药物因素:长期使用抗生素是导致肠道菌群失调的常见原因之一。抗生素在杀灭致病菌的同时,也会无差别地杀灭肠道内的有益菌,使得肠道菌群的平衡被打破。比如,长期使用广谱抗生素,会使肠道内的正常菌群受到严重抑制,有害菌趁机大量繁殖,引发肠道炎症反应,若这种状态持续存在,就可能发展为慢性肠炎。不同年龄人群对抗生素的耐受性和影响不同,儿童使用抗生素需要更加谨慎,因为儿童肠道菌群尚未完全成熟,更容易因抗生素使用导致菌群失调进而引发肠道问题。
三、免疫因素
(一)自身免疫反应
1.发病机制:自身免疫性慢性肠炎如溃疡性结肠炎等,是由于机体的免疫系统错误地攻击肠道自身组织。人体的免疫系统在某些因素的触发下,产生异常的免疫反应,将肠道黏膜视为外来的有害物质进行攻击,导致肠道黏膜持续受到炎症损伤。这种自身免疫反应的发生与遗传因素有一定关系,有家族遗传倾向的人群患病风险相对较高。不同年龄人群中,自身免疫性疾病的发生可能与不同的遗传背景和免疫系统发育阶段有关,儿童时期免疫系统的异常激活可能与遗传和环境等多种因素相互作用有关。
2.肠道病理改变:肠道黏膜会出现弥漫性的炎症、溃疡等改变,黏膜的屏障功能受损,肠道的吸收、分泌和运动功能都受到严重影响,导致患者出现反复的腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状,病情容易迁延不愈,发展为慢性病程。
四、其他因素
(一)遗传因素
1.遗传易感性:某些慢性肠炎具有遗传易感性,如一些家族性的肠道炎症性疾病。遗传因素可能影响个体的肠道免疫功能、肠道屏障功能等,使得具有遗传易感性的人群比其他人更容易患上慢性肠炎。例如,若家族中有溃疡性结肠炎的患者,其亲属患溃疡性结肠炎等相关慢性肠炎的风险会明显高于普通人群。不同年龄的亲属遗传风险不同,但遗传因素在个体的整个生命周期中都可能潜在地影响肠道健康,儿童时期若携带相关遗传易感基因,在日后受到环境等因素刺激时,更易发病。
2.基因与肠道健康的关联:相关基因可能影响肠道黏膜的修复、炎症调节等过程。一旦基因出现异常或受到环境等因素影响发生变化,就可能导致肠道的正常功能出现紊乱,引发慢性肠炎。例如,某些基因的突变可能影响肠道免疫细胞的功能,使得肠道对各种刺激的反应异常,进而发展为慢性炎症状态。
(二)环境因素
1.生活环境:长期处于污染的环境中,如空气污染、水源污染等,可能会对肠道健康产生不利影响。例如,长期饮用被污染的水源,其中的有害物质可能会刺激肠道,导致肠道炎症的发生。不同地区的环境状况不同,生活在污染较严重地区的人群慢性肠炎的发病风险可能相对较高。不同年龄人群对环境因素的暴露和反应不同,儿童由于活动范围相对较窄,若生活环境不佳,受到环境因素影响引发肠道问题的可能性相对较大。
2.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能。例如,长期精神压力大的人,其肠道的蠕动和分泌功能会受到影响,导致肠道功能紊乱,增加慢性肠炎的发病风险。不同年龄人群的精神心理状态不同,儿童可能因学习压力、家庭环境等因素出现精神紧张等情况,老年人可能因退休等生活变化出现情绪问题,这些都可能影响肠道健康,引发慢性肠炎。

尤闻道副主任医师
苏州大学附属第一医院 消化内科
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