2025-10-311.2万
为预防肾病综合征，需从多方面入手。健康生活方式上要合理饮食（控盐、均衡营养）、适度运动（选适合方式、避免过劳）；疾病预防与控制要积极防治感染性疾病（防呼吸道、泌尿系统感染）、控制基础疾病（高血压患者控压、糖尿病患者控糖）；定期体检要做常规体检及肾脏相关专项检查；特殊人群中儿童要保证睡眠、预防感染，老年人要合理用药、定期查肾。
一、健康生活方式方面
1.合理饮食
控制盐分摄入：成年人每天盐分摄入量应控制在5克以内，对于肾病综合征高危人群，如患有基础肾脏疾病或有家族肾病史者，更要严格限制。过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重肾脏负担，增加患肾病综合征的风险。例如，高盐饮食会使人体血液中钠离子浓度升高，机体为维持渗透压平衡，会保留更多水分，肾脏需要过滤更多血液来排出多余钠离子和水分，长期如此会损害肾脏功能。
均衡营养：保证摄入充足的优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。以每公斤体重1-1.2克蛋白质摄入为宜，但要根据个体情况调整，像儿童处于生长发育阶段，蛋白质需求相对更高，可适当增加优质蛋白质摄入；而老年人肾功能有所减退，蛋白质摄入需谨慎，遵循医生建议控制量。同时，要多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质，蔬菜每天摄入量可在500克左右，水果200-300克，其中维生素C等成分有助于维持肾脏细胞的正常功能，增强肾脏的抗氧化能力，减少肾脏损伤的风险。
2.适度运动
选择适合运动方式：根据自身年龄、身体状况选择运动，年轻人可选择跑步、游泳、打球等有氧运动，每周运动3-5次，每次30分钟以上；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动，每天散步30分钟左右，太极拳每次练习20-30分钟。适度运动可以增强体质，提高机体免疫力，促进血液循环，有助于肾脏维持良好的血液灌注。研究表明，长期坚持适度运动的人群患肾病综合征的几率比缺乏运动者低。
避免过度劳累：运动要适度，避免长时间高强度运动导致身体过度疲劳，影响身体的整体机能，进而影响肾脏的正常功能。过度劳累会使身体处于应激状态，释放一些激素，可能对肾脏产生不良影响。
二、疾病预防与控制方面
1.积极防治感染性疾病
预防呼吸道感染：在季节交替、气温变化较大时，注意增减衣物，避免着凉。流感高发季节，尽量少去人员密集场所。如果发生呼吸道感染，要及时治疗，因为呼吸道感染如不及时控制，细菌或病毒可能会蔓延，引发肾脏的免疫炎症反应，增加患肾病综合征的可能性。例如，链球菌感染后引起的咽炎、扁桃体炎等，若治疗不彻底，容易诱发肾小球肾炎，进而发展为肾病综合征。
预防泌尿系统感染：保持会阴部清洁，女性要注意经期、性生活后的卫生，每天用温水清洗外阴；多喝水，勤排尿，不要憋尿，每天饮水量保持在1500-2000毫升左右，通过尿液冲洗尿道，减少细菌滋生和感染的机会。泌尿系统感染若反复发作，也可能累及肾脏，导致肾脏病变，增加肾病综合征的发生风险。
2.控制基础疾病
高血压患者：高血压患者要规律服用降压药物（具体药物需遵医嘱），将血压控制在正常范围，一般血压应控制在130/80mmHg以下。长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，肾动脉硬化，从而影响肾脏功能，增加肾病综合征的发病几率。例如，高血压患者如果血压长期控制不佳，10年内发生肾功能不全的风险会显著增加。
糖尿病患者：糖尿病患者要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗（具体药物需遵医嘱）等综合措施，使血糖稳定在合理范围。高血糖会损伤肾脏的微血管，导致糖尿病肾病，而糖尿病肾病是引发肾病综合征的重要原因之一。研究显示，糖尿病患者中约有30%会发展为糖尿病肾病，进而可能出现肾病综合征的相关表现。
三、定期体检方面
1.常规体检：成年人应每年进行一次常规体检，包括尿常规、肾功能检查等项目。尿常规可以检测出尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常情况，肾功能检查可以了解血清肌酐、尿素氮等指标，反映肾脏的滤过功能。例如，早期肾病综合征患者可能首先出现尿常规中尿蛋白阳性，通过定期体检可以早期发现异常，及时采取干预措施。对于有家族肾病史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，体检频率应适当增加，每半年进行一次尿常规和肾功能检查。
2.肾脏相关专项检查：除了常规体检项目外，高危人群还可以考虑进行肾脏B超检查，了解肾脏的大小、形态等结构情况；24小时尿蛋白定量检查，更准确地评估尿液中蛋白质的排出量。肾脏B超可以发现肾脏是否有结构异常，如多囊肾等先天性肾脏疾病，这些疾病可能增加肾病综合征的发病风险；24小时尿蛋白定量能更精确地判断是否存在蛋白尿情况，对于早期肾病综合征的诊断和病情评估有重要意义。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，要保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于10小时，睡眠有助于身体的修复和生长，对肾脏功能的正常发育也很重要。同时，要注意预防感染，儿童免疫系统相对较弱，容易患上呼吸道感染和泌尿系统感染等疾病，家长要加强护理，如在传染病流行季节避免带儿童去人员密集场所，教导儿童养成良好的个人卫生习惯，勤洗手等。
2.老年人：老年人要特别注意药物的使用，避免滥用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体类抗炎药等。如果因病情需要使用药物，应在医生指导下合理用药，并定期监测肾功能。老年人肾功能逐渐减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用肾毒性药物容易加重肾脏损伤，增加患肾病综合征的风险。此外，老年人要定期进行肾脏相关检查，及时发现肾脏的早期病变并进行干预。
林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
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