2025-10-311.6万
为维护肾脏健康，应从健康生活方式、疾病预防控制及定期体检三方面着手。健康生活方式上要合理饮食（控蛋白、盐、磷摄入）、适度运动（选合适方式、频率）、规律作息（保证充足睡眠、避免熬夜）；疾病预防控制要预防感染（防呼吸道、泌尿系统感染）、控制基础疾病（控血压、血糖）；定期体检要选尿常规、肾功能、肾脏B超等项目定期检查。
一、健康生活方式方面
1.合理饮食
控制蛋白质摄入：对于慢性肾炎高危人群及已有慢性肾炎倾向者，应根据肾功能情况合理控制蛋白质摄入。一般来说，肾功能正常的慢性肾炎潜在人群，每日蛋白质摄入可维持在0.8-1.0g/kg体重；当肾功能出现一定损伤时，需适当降低蛋白质摄入，例如肾功能轻度受损者，每日蛋白质摄入可控制在0.6-0.8g/kg体重。保证优质蛋白质占比，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等优质蛋白质，可占蛋白质摄入总量的50%以上，因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物相对较少，能减轻肾脏负担。
限制盐分摄入：每日钠盐摄入量应控制在3-5g以内。高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，还可能使血压升高，而高血压又是加重慢性肾炎病情进展的重要因素。例如，日常烹饪应少用酱油、咸菜、腌制品等含高盐的调味品和食物。
控制磷摄入：对于伴有肾功能损伤的慢性肾炎患者，还需注意磷的摄入。正常成人每日磷摄入量应控制在800-1000mg左右，避免食用高磷食物，如动物内脏、部分坚果（如腰果、杏仁等）、一些加工食品等，可选择低磷食物，如精白米、精白面等。
2.适度运动
运动方式选择：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，例如散步可每周进行5次左右，每次30分钟左右；慢跑则可每周进行3-4次，每次20-30分钟。运动强度以运动时稍感气喘但仍能进行交谈为宜。运动对于慢性肾炎患者可以增强体质，提高机体免疫力，但要避免过度劳累，过度劳累可能会使机体处于应激状态，影响肾脏功能。
运动频率与时间：坚持长期运动，避免间断。儿童慢性肾炎潜在人群在生长发育阶段，可选择适合儿童的运动，如跳绳、踢毽子等，每日可进行30分钟左右的运动，但要注意运动安全，避免受伤。老年人慢性肾炎潜在人群运动时要更加谨慎，运动前最好进行身体评估，选择平缓的运动方式，运动时间可适当缩短，如每日散步1-2次，每次15-20分钟。
3.规律作息
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，成年人一般建议每晚睡眠7-8小时。良好的睡眠有助于身体的自我修复和调节，对于维持肾脏的正常生理功能非常重要。儿童需要保证足够的睡眠时间，婴儿一般需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右。老年人睡眠质量可能会有所下降，可通过营造良好的睡眠环境等方式保证7-8小时的睡眠时间。
避免熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和代谢功能，进而对肾脏产生不良影响。无论是年轻人、中年人还是老年人，都应避免长期熬夜，保持规律的作息时间。
二、疾病预防与控制方面
1.预防感染
呼吸道感染预防：在季节交替、气温变化较大时，注意增减衣物，避免着凉。尽量少去人员密集、空气不流通的场所，如冬季流感高发季节，若必须前往此类场所，可佩戴口罩。对于儿童，要根据天气变化及时调整穿着，幼儿园等集体场所若有传染病流行，要配合做好防护措施。对于患有慢性肾炎的患者，呼吸道感染可能会诱发病情加重，因此要特别注意预防。
泌尿系统感染预防：保持会阴部清洁，女性要注意经期卫生，每日用清水清洗会阴部，勤换内裤；性生活后要及时排尿，减少细菌滋生的机会。对于老年人，由于机体抵抗力下降，更要注意会阴部清洁，预防泌尿系统感染。一旦发生泌尿系统感染，要及时就医治疗，避免感染上行影响肾脏。
2.控制基础疾病
高血压控制：定期监测血压，正常成年人应至少每年测量一次血压，高血压高危人群如肥胖者、有家族高血压史者等要更频繁监测。对于已有高血压的慢性肾炎患者，要将血压控制在目标范围内，一般建议血压控制在130/80mmHg以下。可通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）和必要时的药物治疗来控制血压，但药物使用需在医生指导下进行，避免自行用药。
糖尿病控制：对于有糖尿病家族史或其他糖尿病高危因素的人群，要注意控制血糖。定期监测血糖，包括空腹血糖和餐后血糖等。糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，合理控制碳水化合物摄入，适当运动，并根据病情在医生指导下进行药物治疗或胰岛素治疗等，将血糖控制在理想范围，因为高血糖会损害肾脏血管，加重慢性肾炎病情。
三、定期体检方面
1.体检项目选择
尿常规检查：定期进行尿常规检查，可早期发现尿液中是否有蛋白、红细胞、白细胞等异常情况。一般建议每年至少进行一次尿常规检查，对于有慢性肾炎家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，可每半年进行一次尿常规检查。尿常规检查方便快捷，能初步反映肾脏的基本状况。
肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标的检测，能反映肾脏的滤过功能。血肌酐是反映肾功能的重要指标之一，正常成年男性血肌酐值一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L左右；尿素氮正常范围一般在2.5-6.4mmol/L。定期检测肾功能有助于早期发现慢性肾炎及评估病情进展情况，建议每年至少检查一次肾功能，高危人群可适当增加检查频率。
肾脏B超检查：肾脏B超检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等情况，有助于发现肾脏是否有占位性病变、结石等异常。一般建议每年进行一次肾脏B超检查，对于有肾脏相关不适症状或高危因素的人群，可根据医生建议增加检查次数。
李声宏副主任医师
苏州大学附属第一医院 肾内科
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