2025-10-311.8万
慢性结肠炎的发生与感染因素（细菌、病毒感染）、免疫因素（自身免疫反应及性别差异影响）、肠道菌群失调、遗传因素（遗传易感性及与发病年龄关系）、环境因素（饮食因素如长期不良饮食、食物过敏，生活环境因素如污染环境、生活节奏与压力）等多方面因素相关，各因素通过不同机制影响肠道健康，导致慢性结肠炎的发生发展。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.具体情况：某些细菌感染可引发慢性结肠炎，如痢疾杆菌感染后，若治疗不彻底，可能转为慢性。痢疾杆菌感染人体后，会侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，初始可能是急性炎症，若机体免疫力较弱或治疗不规范，炎症持续存在，就可能发展为慢性结肠炎。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易在痢疾杆菌感染后发展为慢性结肠炎，且儿童感染后若未得到及时有效的抗感染治疗，病情迁延不愈的风险更高。
2.大肠杆菌感染：一些特定血清型的大肠杆菌，如肠致病性大肠杆菌等，感染肠道后，也可导致肠道慢性炎症。其发病机制与细菌黏附在肠道上皮细胞表面，引起细胞损伤和炎症反应有关。不同年龄人群均可感染，但婴幼儿由于肠道菌群尚不稳定，感染后更易出现肠道功能紊乱，进而发展为慢性结肠炎。
（二）病毒感染
1.轮状病毒感染：轮状病毒是引发婴幼儿腹泻的常见病原体之一，部分患儿感染轮状病毒后，肠道炎症可能迁延不愈，转为慢性结肠炎。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞，导致细胞变性、坏死，影响肠道的消化和吸收功能。婴幼儿肠道屏障功能较弱，轮状病毒感染后肠道损伤修复相对缓慢，容易发展为慢性炎症状态。
2.巨细胞病毒感染：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者等，容易发生巨细胞病毒肠道感染，进而引发慢性结肠炎。巨细胞病毒可长期潜伏在人体细胞内，当机体免疫功能下降时被激活，持续侵犯肠道组织，引起慢性炎症。对于儿童来说，先天性巨细胞病毒感染或免疫功能异常的儿童，也可能出现慢性结肠炎表现，需要密切关注其免疫状态对病情的影响。
二、免疫因素
（一）自身免疫反应
1.具体机制：人体自身免疫系统错误地攻击肠道组织，引发慢性炎症。例如溃疡性结肠炎，被认为是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统产生异常抗体，攻击肠道黏膜，导致肠道持续炎症、溃疡形成等病变。自身免疫反应的发生可能与遗传因素有关，某些遗传基因的存在使个体更容易出现自身免疫紊乱，进而引发慢性结肠炎。不同年龄人群均可发病，但遗传易感性在家族中有一定聚集性，儿童若有家族遗传倾向，在特定环境因素触发下，也可能发生自身免疫性慢性结肠炎。
2.性别差异影响：在自身免疫性慢性结肠炎的发病中，性别可能有一定影响。例如溃疡性结肠炎在女性中的发病率相对有一定差异表现，但具体机制尚未完全明确。一般认为可能与女性的激素水平等因素有关，但还需要更多研究来证实。对于不同性别的患者，在诊断和治疗过程中需要考虑性别相关的生理差异对病情的影响。
三、肠道菌群失调
（一）正常肠道菌群作用
正常肠道菌群对维持肠道的正常功能至关重要，如帮助消化、抵御病原菌入侵等。当肠道菌群失调时，有益菌数量减少，有害菌大量繁殖，就可能引发肠道炎症。例如长期使用广谱抗生素，会破坏肠道正常菌群平衡，导致耐药菌滋生，引起肠道慢性炎症。不同年龄人群使用抗生素后发生肠道菌群失调的风险不同，儿童由于肠道菌群本身相对不稳定，使用抗生素后更易出现菌群失调，进而增加慢性结肠炎的发病风险。
（二）肠道菌群失调引发炎症的过程
有害菌大量繁殖后，会产生一些毒素等物质，刺激肠道黏膜，引起炎症反应。同时，菌群失调还会影响肠道的免疫功能，使肠道对病原菌等的抵御能力下降，炎症持续存在。例如一些肠道益生菌制剂被破坏后，肠道内的微生态平衡被打破，就容易导致慢性结肠炎的发生发展。对于有肠道菌群失调风险的人群，如长期使用抗生素者、患有基础疾病导致免疫功能低下者等，需要注意维护肠道菌群平衡，以降低慢性结肠炎的发病几率。
四、遗传因素
（一）遗传易感性
某些慢性结肠炎具有遗传易感性，如溃疡性结肠炎，研究发现其发病与特定的基因位点相关。如果家族中有慢性结肠炎患者，那么其他家族成员患慢性结肠炎的风险会增加。遗传因素通过影响个体的免疫系统、肠道黏膜屏障功能等方面，使个体更容易发生慢性结肠炎。不同年龄的家族成员都可能受到遗传因素的影响，儿童若从家族中遗传了相关易感基因，在成长过程中若遇到环境等因素触发，就可能发病。
（二）遗传与发病年龄的关系
遗传因素与发病年龄可能存在一定关联。一些早发型的慢性结肠炎可能与特定的遗传突变关系更密切。例如某些儿童期发病的慢性结肠炎，遗传因素在其中起到重要作用。通过基因检测等手段，可以帮助识别有遗传易感性的个体，从而在早期采取预防措施，如调整生活方式等，降低慢性结肠炎的发病风险。
五、环境因素
（一）饮食因素
1.长期不良饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律，都可能损伤肠道黏膜，引发慢性结肠炎。例如长期大量摄入辛辣食物，会持续刺激肠道，导致肠道黏膜充血、水肿，长期下去容易引发慢性炎症。不同年龄人群都可能因不良饮食引发慢性结肠炎，儿童若长期食用过多零食、快餐等不健康食品，会影响肠道正常发育和功能，增加慢性结肠炎发病风险；成年人长期不良饮食习惯则可能直接损伤肠道黏膜，导致慢性炎症形成。
2.食物过敏因素：对某些食物过敏也可能引发肠道慢性炎症，进而导致慢性结肠炎。例如对牛奶蛋白过敏的儿童，长期摄入含有牛奶蛋白的食物，会引起肠道过敏反应，持续的过敏炎症刺激可能发展为慢性结肠炎。对于食物过敏相关慢性结肠炎患者，需要严格避免接触过敏原食物，不同年龄患者需要根据其年龄特点调整饮食，确保避免过敏原摄入。
（二）生活环境因素
1.污染环境影响：长期处于污染的环境中，如空气中含有大量有害颗粒物、化学污染物等，可能通过呼吸道或皮肤接触等途径影响肠道健康，引发慢性结肠炎。生活在工业污染严重地区的人群，慢性结肠炎发病风险可能相对较高。不同年龄人群都可能受到环境污染物的影响，但儿童由于身体发育尚未成熟，更容易受到环境因素的损害，需要关注其生活环境对肠道健康的影响。
2.生活节奏与压力：现代社会生活节奏快，压力大，长期精神紧张、焦虑等不良情绪可能通过神经-内分泌-免疫调节轴影响肠道功能，导致肠道炎症，引发慢性结肠炎。不同年龄人群都可能受到生活节奏和压力的影响，儿童若学习压力过大等也可能通过神经内分泌调节影响肠道，增加慢性结肠炎发病风险。保持良好的生活节奏和心理状态对于预防慢性结肠炎有重要意义。
王少峰主任医师
苏州大学附属第二医院 消化科
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