2025-10-312.0万
慢性肠胃炎的发生与多种因素有关，包括感染因素（如幽门螺杆菌等细菌及轮状病毒、诺如病毒等病毒感染）、饮食因素（长期不合理饮食如过度饮酒、食用刺激性食物，饮食不规律如暴饮暴食、长期饥饿）、自身免疫因素（克罗恩病、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病相关）、其他因素（药物因素如非甾体类抗炎药、某些抗生素，遗传因素，精神心理因素）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是慢性肠胃炎常见的致病菌之一。大量研究表明，Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于其在胃黏膜定植的微环境。Hp的毒素和酶还会损伤胃黏膜上皮细胞的完整性，引发炎症反应。例如，多项流行病学调查显示，在慢性肠胃炎患者中，Hp感染率明显高于健康人群，且Hp感染与慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡等疾病的发生密切相关，是导致胃黏膜慢性炎症持续存在的重要因素。
2.其他细菌：如大肠杆菌、沙门菌等感染也可能引起肠胃炎。当人体进食被这些细菌污染的食物后，细菌在胃肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜，导致肠道炎症反应，出现腹痛、腹泻等症状。通常在不洁饮食后较短时间内发病，多见于儿童及免疫力较低的人群，因为儿童的免疫系统发育尚不完善，对细菌的抵抗力相对较弱，而免疫力较低的人群本身防御能力下降，更容易受到细菌感染。
（二）病毒感染
1.轮状病毒：主要感染婴幼儿，可引起急性肠胃炎，但部分患者的肠道炎症可能转为慢性。轮状病毒侵入肠道上皮细胞，导致细胞损伤和功能障碍，影响肠道的消化和吸收功能。婴幼儿由于肠道屏障功能较弱，感染轮状病毒后更容易出现严重的腹泻、呕吐等症状，若治疗不及时或不恰当，可能导致肠道慢性炎症的迁延不愈。
2.诺如病毒：诺如病毒感染也可引发肠胃炎，其感染后不仅可导致急性的呕吐、腹泻等症状，部分患者在急性期过后，肠道炎症可能持续存在，发展为慢性肠胃炎。诺如病毒传染性较强，在人群密集场所易造成暴发流行，各年龄段人群均可感染，但儿童和老人相对更易出现严重的胃肠道症状，进而增加慢性化的风险。
二、饮食因素
（一）长期不合理饮食
1.过度饮酒：酒精对胃黏膜有直接的刺激作用。长期大量饮酒可破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，进而引发慢性肠胃炎。酒精进入人体后，主要在肝脏代谢，但也会通过血液循环到达胃部，直接损伤胃黏膜上皮细胞，影响胃黏膜的正常修复和防御机制。尤其是患有基础胃部疾病的人群，如本身就有胃溃疡、胃炎等疾病的患者，过度饮酒会加重病情，促进慢性肠胃炎的发生发展。
2.长期食用刺激性食物：长期食用辛辣食物（如辣椒、花椒等）、过冷或过热的食物等，会反复刺激胃肠道黏膜。例如，辛辣食物中的辣椒素等成分会使胃肠道黏膜充血，降低黏膜的抵抗力；过冷或过热的食物会直接损伤胃肠道黏膜的上皮组织，导致黏膜炎症的长期存在。这些刺激性食物对胃肠道黏膜的损伤是慢性的，长期积累可引发慢性肠胃炎，尤其在有不良饮食习惯的人群中更为常见，如长期偏好辛辣饮食的人群。
（二）饮食不规律
1.暴饮暴食：暴饮暴食会使胃肠道负担加重，胃的排空时间延长，胃酸分泌过多且不能及时稀释，导致胃黏膜受到过度的胃酸刺激。同时，胃肠道的蠕动也会紊乱，影响食物的正常消化和吸收。长期暴饮暴食可引起胃黏膜的慢性损伤，进而引发慢性肠胃炎。例如，一些经常聚餐、饮食无节制的人群，由于频繁的暴饮暴食，胃肠道长期处于高负荷状态，容易出现胃肠功能紊乱和慢性炎症。
2.长期饥饿：长期饥饿会使胃肠道缺乏食物的刺激，导致胃肠道蠕动减弱，消化液分泌减少，胃黏膜的自我修复能力下降。胃黏膜长期处于相对缺血、缺氧的状态，容易发生炎症、糜烂等病变，从而增加慢性肠胃炎的发病风险。这种情况在一些节食减肥人群中较为常见，尤其是长期过度节食的人，胃肠道得不到足够的食物刺激，容易出现胃肠功能失调和慢性炎症。
三、自身免疫因素
（一）自身免疫性疾病相关
1.克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道的任何部位，其发病与自身免疫反应密切相关。患者体内存在针对自身肠道组织的自身抗体，免疫系统错误地攻击肠道黏膜，导致肠道持续的炎症反应，出现腹痛、腹泻、肠梗阻等症状，病情容易反复发作，进而发展为慢性肠胃炎。自身免疫因素在克罗恩病的发病中起主导作用，遗传因素也可能参与其中，具有遗传易感性的人群在某些环境因素触发下，更容易发生自身免疫反应导致肠道慢性炎症。
2.溃疡性结肠炎：主要累及直肠和结肠，是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。其发病机制与自身免疫异常有关，患者肠道黏膜免疫系统处于过度激活状态，产生大量炎症因子，损伤肠道黏膜上皮，导致肠道黏膜持续炎症、溃疡形成等病变，病程较长，容易转为慢性肠胃炎。自身免疫因素导致的肠道炎症反应是溃疡性结肠炎的核心病理过程，环境因素如感染、饮食等可能作为诱因触发自身免疫反应的发生。
四、其他因素
（一）药物因素
1.非甾体类抗炎药（NSAIDs）：长期服用NSAIDs类药物，如阿司匹林、布洛芬等，可抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜具有保护作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，引起胃黏膜炎症、糜烂甚至溃疡，长期使用可引发慢性肠胃炎。尤其是老年人由于本身胃肠道功能相对较弱，且常患有多种基础疾病需要长期服用药物，更容易受到NSAIDs类药物对胃肠道的损伤。
2.某些抗生素：长期或不恰当使用抗生素可引起肠道菌群失调。正常肠道菌群对维持肠道黏膜的屏障功能、免疫功能等具有重要作用，抗生素的使用会破坏肠道正常菌群的平衡，导致有益菌减少，有害菌过度增殖，进而引起肠道炎症反应，出现慢性肠胃炎的症状。例如，广谱抗生素的长期使用，不仅会杀灭有害病菌，也会破坏有益菌群，使肠道微生态环境失衡，引发肠道慢性炎症。
（二）遗传因素
某些遗传性疾病可能与慢性肠胃炎的发生有关。例如，家族性结肠息肉病等遗传性疾病，患者由于基因缺陷，肠道黏膜容易出现异常增生和炎症反应，增加了慢性肠胃炎及相关肠道疾病的发病风险。遗传因素在这些疾病的发病中起到了一定的作用，携带相关致病基因的人群比一般人群更容易患上慢性肠胃炎，但遗传因素通常需要与环境因素等共同作用才会导致疾病的发生。
（三）精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响胃肠道的功能。例如，长期精神紧张可导致自主神经功能紊乱，影响胃肠道的蠕动和消化液分泌，使胃肠道黏膜的血液供应和营养供应发生改变，降低胃黏膜的抵抗力，容易引发慢性肠胃炎。研究表明，在慢性肠胃炎患者中，存在精神心理问题的比例明显高于健康人群，精神心理因素在慢性肠胃炎的发生发展中起到了重要的促进作用，尤其是一些长期处于高压力工作状态的人群，更容易出现精神心理问题并进而影响胃肠道健康。
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