2025-10-311.3万
皮肤病分为感染性、过敏性、自身免疫性、物理性、色素性及皮肤肿瘤六大类，其中感染性皮肤病包括细菌性、病毒性、真菌性及寄生虫性感染；过敏性皮肤病涵盖接触性皮炎、湿疹、荨麻疹和药疹；自身免疫性皮肤病有银屑病、红斑狼疮和皮肌炎；物理性皮肤病包括光线性皮肤病、冻疮、鸡眼与胼胝；色素性皮肤病包括白癜风、黄褐斑和雀斑；皮肤肿瘤分为良性和恶性肿瘤；特殊人群如儿童、孕妇、老年人及免疫力低下者需注意相应皮肤病的预防和治疗。
一、皮肤病的基本分类框架
皮肤病根据病因、病理特征及临床表现可分为感染性皮肤病、过敏性皮肤病、自身免疫性皮肤病、物理性皮肤病、色素性皮肤病及皮肤肿瘤六大类，每类疾病具有独特的发病机制和临床特征。
二、感染性皮肤病
1.细菌性感染：常见疾病包括毛囊炎、疖肿、蜂窝织炎，由金黄色葡萄球菌或链球菌感染引起，表现为局部红肿热痛，严重时可伴发热。丹毒作为特殊类型，常累及单侧下肢，需通过血常规及细菌培养确诊。
2.病毒性感染：典型疾病如单纯疱疹、带状疱疹、疣，单纯疱疹由HSV-1/2型病毒引起，好发于口唇、生殖器部位；带状疱疹沿神经分布呈带状排列，儿童感染水痘病毒后可能潜伏至成年期复发。
3.真菌性感染：体癣、股癣、手足癣由皮肤癣菌感染引发，甲真菌病（灰指甲）需通过真菌镜检确诊。念珠菌病常见于免疫力低下人群，表现为口腔、阴道或皮肤黏膜的白色斑块。
4.寄生虫性感染：疥疮由疥螨引起，夜间瘙痒剧烈，皮肤褶皱处可见隧道样皮损；阴虱病通过性接触传播，阴毛根部可见虫卵附着。
三、过敏性皮肤病
1.接触性皮炎：分为刺激性接触性皮炎（如强酸强碱灼伤）和变应性接触性皮炎（如镍、橡胶过敏），皮损边界与接触物形状一致，斑贴试验可明确致敏原。
2.湿疹：急性期表现为红斑、水疱、渗出，慢性期以苔藓样变为特征，好发于手部、肘窝等屈侧部位，与遗传过敏体质、环境刺激相关。
3.荨麻疹：急性荨麻疹多由食物、药物过敏诱发，表现为风团样皮疹，24小时内可消退；慢性荨麻疹持续超过6周，需排查自身免疫性疾病。
4.药疹：固定型药疹常见于口唇、生殖器，表现为紫红色斑块；重症多形红斑型药疹可伴黏膜损害，需立即停用可疑药物。
四、自身免疫性皮肤病
1.银屑病：寻常型银屑病表现为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血；关节病型银屑病可伴关节畸形，需通过皮肤活检确诊。
2.红斑狼疮：盘状红斑狼疮好发于面部，表现为蝶形红斑，病理检查可见基底细胞液化变性；系统性红斑狼疮可累及多器官，需检测抗核抗体谱。
3.皮肌炎：典型表现为眶周紫红色斑、Gottron征（指关节伸侧红斑），伴肌无力症状，肌酶检测及肌电图可辅助诊断。
五、物理性皮肤病
1.光线性皮肤病：日光性皮炎多见于春季，暴露部位出现红斑、水疱；多形性日光疹表现为慢性反复发作的丘疹、斑块，需行光试验明确敏感波长。
2.冻疮：好发于手指、耳廓等末梢部位，低温潮湿环境下发病，表现为紫红色斑块，伴瘙痒、灼痛感。
3.鸡眼与胼胝：长期摩擦或压力导致角质增厚，鸡眼呈圆锥形角质栓，胼胝为弥漫性增厚，需与疣鉴别。
六、色素性皮肤病
1.白癜风：非节段型白癜风表现为对称性白斑，Wood灯检查可见亮白色荧光；节段型白癜风沿神经节段分布，与自身免疫相关。
2.黄褐斑：好发于中青年女性颧部、额部，呈对称性黄褐色斑片，与雌激素水平、日晒相关，需排除内分泌疾病。
3.雀斑：常染色体显性遗传，日晒后加重，表现为1~2mm的褐色斑点，好发于面部、手背等暴露部位。
七、皮肤肿瘤
1.良性肿瘤：脂溢性角化病（老年疣）多见于老年人，表现为褐色疣状丘疹；色素痣需观察ABCDE特征（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、演变），警惕恶变风险。
2.恶性肿瘤：基底细胞癌好发于头面部，表现为珍珠样边缘的溃疡；鳞状细胞癌可由日光性角化病恶变而来，需行病理检查明确分期；恶性黑素瘤预后差，需通过Breslow厚度评估预后。
八、特殊人群注意事项
1.儿童：感染性皮肤病（如脓疱疮）易通过接触传播，需加强手卫生；特应性皮炎患儿需避免过度清洁，使用保湿剂修复屏障。
2.孕妇：妊娠期多形疹需与胆汁淤积症鉴别，避免使用维A酸类药物；银屑病患儿母亲哺乳期可外用弱效糖皮质激素。
3.老年人：皮肤肿瘤风险增高，需定期进行皮肤自查；慢性湿疹患者慎用强效糖皮质激素，防止皮肤萎缩。
4.免疫力低下人群：带状疱疹疫苗接种可降低发病风险；真菌感染需延长疗程，防止复发。
郎娜主任医师
中国中医科学院西苑医院 皮肤科
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