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手腕骨折后先进行初步处理，包括制动固定与冷敷，然后及时就医检查，通过影像学等明确情况，再根据骨折情况选择保守治疗（手法复位外固定、康复训练）或手术治疗（有相应指征和方式），康复期间要注意饮食、生活起居，预防深静脉血栓形成和关节僵硬，以促进骨折愈合和手腕功能恢复。
一、手腕骨折的初步处理
1.制动与固定
当发生手腕骨折后，首先要避免受伤手腕的进一步活动，可使用木板、树枝等简单物品进行临时固定，固定范围应包括手腕上下两个关节，以限制骨折部位的移位，减轻疼痛。例如，对于儿童手腕骨折，临时固定时要注意固定材料的柔软度，避免对儿童皮肤造成损伤，同时固定不能过紧或过松，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。
对于成年人，固定时要确保骨折端稳定，固定后应尽快就医。
2.冷敷
在受伤后的24-48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤的手腕部位，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。但需要注意，对于老年人或有血液循环障碍的人群，冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环不良的情况。儿童皮肤较嫩，冷敷时要控制好冰袋与皮肤的距离和时间，防止冻伤。
二、及时就医检查
1.影像学检查
到达医院后，首先会进行X线检查，这是诊断手腕骨折最常用的方法，可以明确骨折的部位、类型（如裂纹骨折、横形骨折、斜形骨折等）以及骨折端的移位情况。对于一些复杂的骨折，可能还需要进行CT检查或磁共振成像（MRI）检查，特别是当怀疑有合并软组织损伤（如韧带损伤、肌腱损伤等）时。例如，对于儿童手腕骨折，X线检查能清晰显示骨折情况，但要注意辐射剂量的控制，可选择合适的拍摄参数。
2.医生评估
医生会根据X线等检查结果对骨折进行详细评估，包括骨折的严重程度、是否影响手腕的关节面等。对于不同年龄的患者，处理方式可能有所不同。年轻人手腕骨折如果骨折端移位不明显，可能采用保守治疗；而老年人手腕骨折，尤其是骨质疏松患者，可能需要根据具体情况考虑手术治疗的可能性，因为老年人骨折愈合能力较差，且长时间固定可能引起并发症。
三、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定
如果骨折端移位不明显或经过手法复位后位置良好，会采用外固定的方法。常用的外固定材料有石膏绷带、支具等。对于儿童手腕骨折，由于儿童骨骼的可塑性较强，手法复位相对容易，复位后可选用合适的支具进行固定，支具固定相对石膏绷带更轻便，且能更好地观察手部的血液循环情况。石膏绷带固定时要注意松紧适度，定期复查，观察骨折部位的恢复情况。
在固定期间，患者需要定期到医院复查，一般1-2周复查一次X线，以了解骨折端的对位对线情况和固定是否牢固。
康复训练
在骨折固定的同时，就需要开始进行适当的康复训练。早期主要进行手指的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。例如，固定期间可以让患者进行握拳、伸指等动作，逐渐增加活动的幅度和力度。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助儿童进行康复训练，因为儿童可能不太配合，但要注意训练的强度和方式，避免引起疼痛和再次损伤。随着骨折的愈合，逐渐增加手腕关节的活动训练，如腕关节的屈伸、旋转等，但要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合的情况调整训练强度。
2.手术治疗
手术指征
当手腕骨折出现明显的移位，如骨折端重叠、成角、旋转畸形严重，或骨折累及手腕关节面，影响关节功能恢复时，通常需要进行手术治疗。例如，粉碎性手腕骨折，骨折块移位明显，保守治疗难以恢复关节面的平整，就需要手术切开复位内固定。
手术方式
手术方式包括切开复位钢板、螺钉内固定等。手术中会将骨折端准确复位，然后用钢板和螺钉进行固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。术后同样需要进行康复训练，但康复训练的开始时间和强度可能根据手术情况有所调整。对于老年患者，术后康复训练要更加谨慎，注意避免过度活动导致内固定物松动或骨折再移位。
四、康复期间的注意事项
1.饮食方面
骨折患者在康复期间需要保证充足的营养摄入。应多吃富含蛋白质、钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬菜水果等。蛋白质有助于骨折的修复，钙是骨骼的重要组成成分，维生素有利于骨骼的代谢。对于儿童患者，要注意营养的均衡，保证生长发育所需的营养物质；老年人则要注意控制饮食中的盐分和糖分摄入，防止骨质疏松进一步加重，同时保证足够的钙和维生素D的摄入。
2.生活起居
康复期间要注意休息，避免受伤手腕过早负重。睡觉时可以将手腕适当抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。对于儿童患者，家长要照顾好儿童的日常生活，避免儿童玩耍时再次损伤受伤的手腕。老年人要注意家居环境的安全，防止因行动不便而摔倒，再次导致手腕或其他部位骨折。
3.并发症预防
深静脉血栓形成
长时间固定和不活动可能导致深静脉血栓形成。患者在康复期间要鼓励多活动未固定的肢体，进行肌肉的收缩舒张运动，促进血液循环。对于高危人群（如老年人、肥胖者、有血栓病史者等），可能需要使用抗凝药物预防，但要在医生的指导下使用。儿童患者由于活动相对较多，深静脉血栓形成的风险相对较低，但也不能完全忽视，要适当进行合理的活动。
关节僵硬
由于长时间固定，手腕关节容易发生僵硬。通过积极的康复训练可以有效预防关节僵硬。康复训练要按照医生制定的计划进行，坚持定时、定量训练。如果出现关节僵硬的早期症状，如关节活动时疼痛、活动范围逐渐减小等，要及时调整康复训练方案或寻求医生的帮助。
总之，手腕骨折后要及时进行初步处理，尽快就医明确诊断，然后根据骨折的具体情况选择合适的治疗方法，并在康复期间注意各方面的护理和康复训练，以促进骨折的愈合和手腕功能的恢复。
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