2025-10-311.4万
慢性荨麻疹的诱发因素包括自身免疫、感染、环境和其他因素。自身免疫因素中自身免疫系统异常等可致发病，感染因素里某些细菌等感染可诱发，环境因素中接触过敏原会引发，其他因素如某些药物也能引起，且各因素在年龄性别、生活方式、病史等方面有不同关联。
一、自身免疫因素
机制：机体自身免疫系统异常时，免疫系统会错误地将自身皮肤中的肥大细胞等相关成分识别为外来异物，从而引发免疫反应，导致肥大细胞活化释放组胺等炎症介质，引起风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如，约45%的慢性荨麻疹患者存在自身抗体，常见的自身抗体如抗IgE抗体、抗高亲和力IgE受体α链抗体等。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，在性别方面无明显的特异性差异，但自身免疫相关的慢性荨麻疹可能在一些自身免疫性疾病高发的人群中更易出现，比如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，其发生自身免疫性慢性荨麻疹的风险可能增加。
生活方式关联：长期精神压力过大、过度劳累等不良生活方式可能会影响自身免疫系统的平衡，从而增加自身免疫性慢性荨麻疹的发病风险。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，免疫系统功能可能出现紊乱，使得自身免疫相关的慢性荨麻疹更容易发生。
病史因素：有自身免疫性疾病病史的人群，如类风湿关节炎、甲状腺疾病等，其自身免疫调节机制存在异常，发生慢性荨麻疹的概率相对较高。因为这些患者本身的免疫系统就处于一种易发生异常免疫反应的状态，当接触到相关诱因时，更容易引发针对自身皮肤组织的免疫攻击，导致慢性荨麻疹的发生。
二、感染因素
机制：某些细菌、病毒、真菌等感染可成为慢性荨麻疹的诱因。例如，幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的关系较为密切，幽门螺杆菌感染后，其菌体成分等可作为抗原刺激机体产生免疫反应，引发炎症介质释放，导致荨麻疹症状出现；乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染也可能通过激活免疫系统，引起慢性荨麻疹。
年龄性别影响：儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒、细菌感染，从而引发感染相关性慢性荨麻疹。在性别上无明显差异，但不同年龄段儿童感染的病原体类型可能有所不同，如儿童期病毒感染相对更常见，而成年人可能因职业暴露等因素更容易发生细菌感染相关的慢性荨麻疹。
生活方式关联：不注意个人卫生、居住环境拥挤不卫生等生活方式会增加感染风险，从而诱发慢性荨麻疹。比如在集体生活环境中，儿童之间容易相互传播病毒、细菌等病原体，增加感染性慢性荨麻疹的发病可能；成年人若经常处于卫生条件较差的环境中工作或生活，也容易受到病原体感染，引发慢性荨麻疹。
病史因素：有慢性感染病史的患者，如长期幽门螺杆菌感染未得到有效控制，再次接触病原体或机体免疫状态变化时，更易诱发慢性荨麻疹。因为既往的感染史使得机体免疫系统对相关病原体处于一种相对敏感的状态，当再次遇到相同或类似病原体刺激时，更容易引发过度的免疫反应，导致慢性荨麻疹的复发或持续存在。
三、环境因素
机制：接触某些环境中的过敏原可引发慢性荨麻疹。常见的环境过敏原包括花粉（如蒿草花粉、豚草花粉等）、尘螨、动物皮毛、真菌孢子等。当人体接触这些过敏原后，免疫系统会识别为外来抗原，启动免疫应答，导致肥大细胞等释放组胺等物质，引起皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
年龄性别影响：不同年龄和性别对环境过敏原的接触机会和反应可能不同。儿童可能因户外活动相对较多，接触花粉、尘螨等过敏原的机会增加，从而更容易发生环境因素相关的慢性荨麻疹；在性别上，一般无明显差异，但某些特定过敏原可能对特定性别人群有不同影响，比如男性从事某些职业可能接触更多的工业粉尘等过敏原，增加发病风险。
生活方式关联：生活方式中接触过敏原的频率和强度与慢性荨麻疹发病相关。例如，喜欢养花的人接触花粉的机会增多，患花粉相关性慢性荨麻疹的风险增加；居住环境潮湿、不经常清洁的人群，尘螨滋生较多，更易诱发尘螨相关性慢性荨麻疹。此外，频繁更换居住环境、新装修房屋后未充分通风等生活方式也可能因接触新的过敏原而引发慢性荨麻疹。
病史因素：有过敏史的人群，如既往有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏病史，其机体免疫系统处于过敏体质状态，对环境过敏原的易感性更高，更容易发生环境因素相关的慢性荨麻疹。因为过敏体质人群的免疫系统对过敏原的识别和反应更为敏感，当再次接触相同或相似过敏原时，更容易启动过度的免疫反应，导致慢性荨麻疹的发生。
四、其他因素
机制：某些药物也可能引起慢性荨麻疹，常见的药物如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、非甾体类抗炎药（阿司匹林等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利等）等。药物引起慢性荨麻疹的机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生免疫反应，或者药物直接刺激肥大细胞释放炎症介质。
年龄性别影响：不同年龄段对药物的代谢和反应可能不同，儿童由于肝肾功能尚未发育成熟，对药物的耐受性和反应性与成年人不同，更容易因药物引发不良反应导致慢性荨麻疹。在性别上，一般无明显差异，但某些药物可能在特定性别人群中更易引起过敏反应，比如某些女性在服用含雌激素的药物时，可能因个体差异更容易发生药物相关性慢性荨麻疹。
生活方式关联：不遵医嘱自行用药、滥用药物等不良生活方式可能增加药物相关性慢性荨麻疹的发病风险。例如，自行长期大量服用非甾体类抗炎药来缓解疼痛，会增加药物不良反应的发生概率，从而引发慢性荨麻疹；滥用抗生素等药物也可能因药物过敏等原因导致慢性荨麻疹。
病史因素：有药物过敏史的患者，再次使用相同或化学结构相似的药物时，更易发生药物相关性慢性荨麻疹。因为既往的药物过敏史提示机体对该类药物存在免疫记忆，再次接触时，免疫系统会迅速启动免疫反应，导致肥大细胞等释放炎症介质，引发慢性荨麻疹。
陈明春主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 皮肤科
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