包皮包茎是怎么回事

包皮包茎分为包皮过长和包茎，有先天性和后天性病因，对儿童和成年男性健康有不同影响，可通过体格检查等诊断，儿童期和成年期有相应治疗方式，儿童期要注意个人卫生等，成年期要保持卫生等并定期体检。

一、定义与分类

包皮包茎是男性生殖器官常见的一种状况，分为包皮过长和包茎两种情况。包皮过长是指阴茎疲软时，包皮覆盖于全部阴茎头和尿道口，但可上翻使阴茎头外露；包茎则是指包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出阴茎头。

（一）包皮过长

1.儿童期情况：新生儿和婴儿的包皮与阴茎头常有生理性粘连，这是正常的生理现象，一般到3-4岁时，由于阴茎及阴茎头的生长，包皮可自行上翻，显露阴茎头。但部分儿童可能会持续存在包皮过长的情况，一般不影响排尿等基本功能，但需要注意局部清洁，因为包皮内可积聚包皮垢，长期刺激可能增加感染风险等。

2.成年期情况：成年男性包皮过长时，平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头可完全外露。这种情况相对来说，如果注意个人卫生，保持局部清洁，可能问题不大，但如果不注意卫生，容易引发包皮龟头炎等疾病。

（二）包茎

1.先天性包茎：大多数新生儿出生时都存在先天性包茎，随着年龄增长，阴茎的生长和勃起，部分可逐渐自愈。但如果到了一定年龄（如5-6岁后）仍不能上翻显露阴茎头，则属于病理性包茎。先天性包茎可能会影响阴茎的正常发育，因为包皮紧紧包裹阴茎头，限制了阴茎的生长空间等。

2.继发性包茎：多由阴茎头包皮炎反复发作，使包皮口形成瘢痕性挛缩所致。这种情况往往会导致阴茎头无法外露，且由于包皮口狭窄，可能影响排尿，导致排尿困难等症状，长期还可能引起泌尿系统的其他问题，如肾积水等。

二、病因

（一）先天性因素

1.遗传因素：部分男性的包皮包茎情况可能与遗传有关，如果家族中有包皮包茎的遗传倾向，后代发生包皮包茎的概率可能会相对较高。

2.胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，如果包皮的发育出现异常，如包皮与阴茎头的分离过程受阻等，就可能导致包皮过长或包茎。例如，在胚胎早期，包皮是包裹阴茎头的，随着发育，包皮会逐渐与阴茎头分离，如果分离不完全，就会出现包皮过长或包茎的情况。

（二）后天性因素

1.炎症感染：阴茎头包皮炎是导致继发性包茎的常见原因。当阴茎头受到细菌、真菌等病原体感染时，会引起局部炎症反应，包皮组织发生肿胀、渗出，进而导致包皮口粘连、狭窄，形成继发性包茎。例如，不注意个人卫生，包皮内积聚污垢，容易滋生细菌，引发炎症，长期炎症刺激就可能导致包皮包茎情况加重。

2.外伤：阴茎部位的外伤，如阴茎头受到外力撞击等，可能导致包皮与阴茎头之间形成粘连，从而引起包茎。不过这种情况相对较少见，但也是可能的病因之一。

三、对健康的影响

（一）对儿童健康的影响

1.感染风险：儿童包皮过长或包茎时，包皮内温暖湿润的环境容易滋生细菌、真菌等病原体，引发包皮龟头炎。表现为阴茎头红肿、疼痛、瘙痒，局部有分泌物等。如果炎症反复发作，可能会影响儿童的生活质量，导致儿童经常搔抓阴茎部位，影响其日常活动和睡眠等。而且长期的炎症刺激还可能对儿童的生殖系统发育产生潜在影响，虽然这种影响相对较小，但仍需重视。

2.影响阴茎发育：严重的包茎可能会限制阴茎的正常发育，导致阴茎发育短小等情况。因为包茎会紧紧包裹阴茎头，阻碍阴茎的生长，在儿童生长发育阶段，这种影响可能会比较明显。

（二）对成年男性健康的影响

1.泌尿生殖系统感染：成年男性包皮过长或包茎时，包皮垢容易积聚，为细菌等病原体的生长繁殖提供了良好的环境，容易引发包皮龟头炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病。例如，包皮龟头炎可表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、溃疡等，尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛等症状。而且感染还可能向上蔓延，引起前列腺炎、附睾炎等疾病，影响男性的生殖健康和性功能等。

2.性功能障碍：长期的包皮龟头炎等炎症刺激可能会影响男性的性功能，导致早泄等性功能障碍问题。此外，包茎患者在性生活时可能会因为包皮口狭窄，阴茎勃起时强行上翻包皮可能会引起疼痛，甚至导致包皮嵌顿，严重影响性生活的质量和体验，进而可能引发心理上的压力，进一步加重性功能障碍的情况。

3.增加阴茎癌风险：虽然阴茎癌的发生与包皮包茎的关系不是绝对的，但有研究表明，包皮过长和包茎是阴茎癌的高危因素。包皮垢长期刺激阴茎头，可能会诱发阴茎癌的发生。不过这种情况相对来说发生率较低，但仍然需要引起重视，尤其是长期存在包皮包茎且不注意卫生的男性。

四、诊断与治疗

（一）诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊和触诊来判断是否存在包皮过长或包茎。对于包皮过长，可观察到阴茎疲软时包皮覆盖龟头，但可上翻；对于包茎，可发现包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。

2.排尿情况观察：对于儿童包茎患者，还可以观察排尿情况，如是否存在排尿困难、尿线变细等情况，有助于判断包茎的严重程度。

（二）治疗方式

1.儿童期的处理

包皮过长：如果是儿童单纯的包皮过长，且没有明显的炎症等情况，一般可以先不进行特殊治疗，家长注意帮助儿童保持局部清洁，经常上翻包皮进行清洗，随着年龄增长，部分儿童的包皮过长情况可能会自行改善。例如，每天用温水清洗阴茎部位，将包皮上翻后清洗龟头和包皮内板等。

包茎：对于新生儿和小婴儿的先天性包茎，一般不需要特殊处理，随着生长发育可能会自愈。但如果是5-6岁后仍存在的包茎，或者出现排尿困难等情况，则需要考虑进行治疗。对于儿童包茎，目前多采用包皮扩张术等相对微创的方法进行治疗，通过扩张包皮口，使包皮能够上翻，解除包茎的状态。这种方法对儿童的创伤较小，恢复较快。

2.成年期的处理

包皮过长：如果成年男性包皮过长，但局部清洁良好，没有反复的炎症等情况，可以不进行手术治疗，但仍需要注意个人卫生。如果存在反复的包皮龟头炎等情况，则可以考虑行包皮环切术。包皮环切术是治疗包皮过长的常用手术方法，通过切除多余的包皮，使阴茎头能够外露，减少包皮垢的积聚，降低感染等风险。

包茎：包茎患者一般需要进行手术治疗，如包皮环切术。因为包茎会严重影响阴茎的正常生理功能，手术是解除包茎的有效方法。对于继发性包茎患者，在手术前需要先控制局部的炎症，待炎症消退后再进行手术，以提高手术的安全性和效果。

五、预防与保健

（一）儿童期的预防保健

1.注意个人卫生：家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗阴茎部位，尤其是包皮过长的儿童，要经常上翻包皮进行清洗，清除包皮垢，防止细菌滋生。例如，在给儿童洗澡时，有意识地将包皮上翻，用清水轻柔地清洗龟头和包皮内板。

2.观察发育情况：家长要密切观察儿童阴茎的发育情况，尤其是包茎的儿童，定期检查包皮能否上翻，阴茎头是否能够外露等。如果发现异常情况，如排尿困难等，要及时就医。

（二）成年期的预防保健

1.保持个人卫生：成年男性要注意保持阴茎局部的清洁卫生，每天清洗阴茎，尤其是包皮过长的男性，要经常上翻包皮进行清洗，清除包皮垢。性生活前后也要注意清洗阴茎，减少感染的风险。

2.避免不洁性行为：不洁性行为可能会增加泌尿系统感染的风险，从而诱发包皮龟头炎等疾病，进而可能导致包皮包茎相关问题的加重。所以要保持单一的性伴侣，避免不洁性行为。

3.定期体检：成年男性应定期进行生殖系统的体检，及时发现和处理可能存在的包皮包茎等问题以及相关的生殖系统疾病，做到早发现、早治疗。