红疹皮疹怎么回事

红疹皮疹有多种常见原因，包括过敏反应、感染因素、自身免疫性疾病及其他因素等；表现特点在形态、分布、伴随症状方面各有不同；诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查等方法，鉴别时需区分不同病症；处理原则包括一般处理、针对病因治疗及特殊人群注意事项，如避免刺激、保持清洁，针对不同病因采取相应治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群处理各有要点。

接触性过敏：皮肤接触某些物质后可引发过敏，如接触化纤衣物、某些金属（镍等）、化妆品、植物（毒葛等）。例如，有人接触新换的化纤材质内裤后，会在接触部位出现红疹皮疹，这是因为皮肤对接触的物质产生免疫反应，导致局部炎症，表现为红斑、瘙痒等。不同个体的过敏原存在差异，这与个人的体质有关，过敏体质人群相对更易发生。

食物过敏：食用特定食物可引起过敏反应导致皮疹，常见的有海鲜（如虾、蟹）、牛奶、鸡蛋、坚果等。比如儿童食用芒果后，可能在口周出现红疹，这是因为机体免疫系统将食物中的某些成分识别为外来有害物质，启动免疫应答，引起皮肤等部位的炎症反应。年龄较小的儿童消化系统和免疫系统发育尚未完善，相对更易发生食物过敏。

感染因素

病毒感染：多种病毒感染可出现皮疹，如麻疹病毒感染会先有发热、咳嗽等前驱症状，然后出现全身红色斑丘疹；风疹病毒感染表现为低热、全身红色斑丘疹；水痘-带状疱疹病毒感染会先出现斑疹、丘疹，后发展为疱疹等。病毒感染人体后，在体内繁殖并引发免疫反应，导致皮肤出现相应的皮疹改变。儿童由于免疫系统相对较弱，感染病毒后发生皮疹的情况较为常见。

细菌感染：某些细菌感染也可引起皮疹，如链球菌感染可导致猩红热，表现为全身弥漫性充血性针尖大小的丘疹；葡萄球菌感染可能引起脓疱疮，出现局部或全身的脓疱、红疹等。细菌在皮肤局部或体内繁殖，释放毒素等物质，刺激皮肤引发炎症反应出现皮疹。

自身免疫性疾病

红斑狼疮：系统性红斑狼疮可出现面部蝶形红斑等皮疹表现，这是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织，产生自身抗体，引起皮肤等多器官的炎症损伤。该病好发于育龄女性，与遗传、激素、环境等多种因素有关，女性体内激素水平等因素可能影响疾病的发生发展。

银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，表现为红斑上覆盖多层银白色鳞屑，其发病机制与遗传、免疫、环境等多种因素相关，免疫系统异常激活导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。不同年龄、性别均可发病，但有一定的遗传易感性。

其他因素

物理因素：

日光性皮炎：长时间暴露在日光下，尤其是紫外线照射，可引起日光性皮炎，出现红斑、水肿、皮疹等，肤色较浅的人更易发生，因为他们对紫外线的防护能力相对较弱。

摩擦性皮疹：儿童玩耍时皮肤受到过度摩擦，如长时间坐在粗糙的物体上，可导致局部出现红疹，这是由于摩擦刺激引起皮肤的炎症反应。

内分泌因素：

妊娠皮疹：孕妇在妊娠期间可能出现皮疹，与孕期体内激素变化等因素有关，一般在产后可能会缓解，但具体机制还不完全明确。

糖尿病相关皮疹：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现皮肤感染等情况导致皮疹，因为高血糖环境有利于细菌等微生物生长繁殖，且糖尿病患者的血液循环和免疫功能可能存在一定异常，影响皮肤的正常状态。

红疹皮疹的表现特点

形态方面

斑疹：表现为皮肤局部颜色改变，可呈红色、紫色等，大小不一，不隆起或略隆起皮肤表面，例如某些病毒感染初期的红斑。

丘疹：是小的实质性隆起，直径一般小于1厘米，可呈圆形、椭圆形等，颜色可红、紫等，如湿疹患者可出现的红色丘疹。

疱疹：里面含有液体的隆起性皮疹，直径一般小于1厘米，如水痘的疱疹。

脓疱：里面含有脓液的隆起性皮疹，可由细菌感染引起，如脓疱疮的脓疱。

分布方面

局限性分布：皮疹仅出现在身体的某个局部区域，如接触性皮炎常局限在接触部位。

泛发性分布：皮疹广泛分布于全身多个部位，如麻疹可出现全身弥漫性的皮疹分布。

伴随症状方面

瘙痒：很多红疹皮疹会伴有不同程度的瘙痒，如过敏引起的皮疹、湿疹等，瘙痒可能影响患者的生活质量，儿童可能会因为瘙痒而搔抓，导致皮疹加重或继发感染。

发热：感染性因素引起的红疹皮疹常伴有发热，如病毒感染、细菌感染等，发热的程度和持续时间因感染的病原体和个体差异而异。

疼痛：某些皮疹可能伴有疼痛，如带状疱疹患者的皮疹区域常伴有神经痛。

红疹皮疹的诊断与鉴别诊断

诊断方法

病史采集：详细询问患者的发病经过，包括皮疹出现的时间、部位、发展情况，有无接触特殊物质、食用特殊食物、感染史、既往病史、家族史等。例如询问儿童是否新更换了洗护用品，是否有病毒感染患者接触史等。

体格检查：观察皮疹的形态、分布、颜色等特点，同时检查身体其他部位有无异常，如淋巴结是否肿大等。

实验室检查：

血常规：可帮助判断是否有感染等情况，细菌感染时白细胞计数常升高，中性粒细胞比例增加；病毒感染时白细胞计数可能正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。

过敏原检测：对于怀疑过敏引起的皮疹，可进行过敏原检测，如斑贴试验（用于接触性过敏）、血清特异性IgE检测（用于食物过敏等）等。

皮肤活检：对于一些诊断不明确的皮疹，皮肤活检有助于明确病变性质，如银屑病、红斑狼疮等疾病可通过皮肤活检进行诊断。

鉴别诊断

湿疹与接触性皮炎：湿疹多为对称性分布，皮疹形态多样，病因复杂；接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限在接触部位，有明显的边界。

麻疹与风疹：麻疹前驱期症状明显，发热、咳嗽、流涕等，皮疹为红色斑丘疹，出疹有顺序性；风疹前驱期症状相对较轻，皮疹一般24小时内遍布全身，且耳后、枕后淋巴结常肿大。

银屑病与玫瑰糠疹：银屑病皮疹为红斑上覆盖银白色鳞屑，边界清楚，好发于四肢伸侧等部位；玫瑰糠疹皮疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，常伴有母斑。

红疹皮疹的处理原则

一般处理

避免刺激：对于皮疹部位，要避免搔抓、摩擦，以免加重皮疹；穿着宽松、柔软的衣物，减少对皮肤的刺激。例如儿童要剪短指甲，避免搔抓导致皮疹破损感染。

保持皮肤清洁：用温水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。但要注意水温适宜，避免过冷或过热刺激皮肤。

针对病因治疗

过敏反应：如果是过敏引起，可远离过敏原，必要时使用抗过敏药物（但需遵循儿童等特殊人群用药禁忌等原则），如抗组胺药等。对于食物过敏的儿童，要严格避免食用过敏食物。

感染因素：病毒感染引起的皮疹一般以对症支持治疗为主，如退热、止痒等；细菌感染引起的皮疹则需要使用抗生素治疗，但要注意抗生素的合理使用，避免滥用。儿童使用抗生素时要严格按照年龄、体重等调整剂量。

自身免疫性疾病：如红斑狼疮需要使用免疫抑制剂等药物治疗，治疗过程中要密切监测病情变化和药物不良反应；银屑病的治疗根据病情严重程度可采用局部治疗（如糖皮质激素药膏等）、系统治疗等，要考虑患者的年龄、性别等因素选择合适的治疗方案。

特殊人群注意事项

儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在处理红疹皮疹时更要注意温和。避免使用刺激性强的药物，对于儿童的瘙痒要尽量安抚其不要搔抓。如果是儿童的病毒感染性皮疹，要注意观察体温等一般情况，如出现高热等要及时就医。儿童的食物过敏要特别注意饮食管理，确保儿童不接触过敏食物。

孕妇：孕妇出现红疹皮疹时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。要先明确病因，尽量选择对胎儿影响小的治疗方法，如通过调整生活方式、局部温和处理等缓解症状，必要时在医生严格评估下使用安全的药物。

老年人：老年人的皮肤屏障功能下降，且可能合并其他基础疾病，在处理红疹皮疹时要注意避免使用可能引起不良反应的药物，同时要关注基础疾病与皮疹的相互影响。例如老年人如果有糖尿病，皮疹的处理要兼顾血糖控制和皮肤感染等问题。