大人百日咳的症状
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大人百日咳的症状

2025-10-311.6

大人百日咳有典型症状如阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吼声,还有呕吐、疲倦、面部发红等伴随症状,不同接种疫苗人群表现有别,需与普通感冒、支气管炎鉴别。

一、典型症状

1.咳嗽

大人百日咳的咳嗽具有独特的特点,初期类似普通感冒,有轻度咳嗽、流涕等症状,但1-2周后咳嗽逐渐加重,且呈阵发性、痉挛性咳嗽。痉挛性咳嗽表现为一连串急促的咳嗽,患者用力吸气时会发出一种特殊的高音调鸡鸣样吼声,一次发作可持续数分钟,每日可发作多次,这种剧烈的咳嗽可能会影响患者的日常生活和睡眠,尤其在夜间可能更为明显。从发病机制来看,百日咳杆菌感染呼吸道后,会引起呼吸道黏膜炎症,刺激呼吸道感受器,导致痉挛性咳嗽的发生。

2.咳痰

患者在咳嗽剧烈时可能会伴有咳痰,痰液一般为白色黏液痰,由于剧烈咳嗽导致呼吸道黏膜受损,分泌增加而形成痰液。但咳痰相对咳嗽来说不是最突出的表现,部分患者可能咳痰量不多,不过在痉挛性咳嗽过程中,随着气道的运动,会有少量痰液排出。

二、其他伴随症状

1.呕吐

剧烈的痉挛性咳嗽常常会引起呕吐。因为剧烈咳嗽时,腹压急剧升高,压迫胃部,导致胃内容物反流而引起呕吐。呕吐可能会在咳嗽发作后出现,严重的呕吐可能会影响患者的营养摄入,尤其是对于病程较长的患者,需要注意补充营养,避免出现营养不良的情况。例如,一些患者在连续几次痉挛性咳嗽后,会出现呕吐,吐出胃内的食物甚至胆汁等。

2.疲倦

由于百日咳病程较长,患者长期受到剧烈咳嗽的困扰,睡眠质量受到严重影响,身体得不到充分休息,所以会感到疲倦。患者可能会出现全身乏力、精神不振等表现,日常生活中的活动耐力下降,比如原本可以轻松完成的家务劳动,在患病期间可能会感到力不从心,这与身体长期处于消耗状态以及睡眠不足等因素有关。

3.面部发红

在痉挛性咳嗽发作时,患者面部会因用力而变得发红。这是因为剧烈咳嗽时,胸腔内压力升高,影响了上腔静脉的回流,导致面部血管充血,从而出现面部发红的现象。而且这种发红可能会比较明显,尤其是在发作频繁的患者身上更为常见。

三、不同人群的特点

1.成年人中既往接种过疫苗的人群

既往接种过百日咳疫苗的成年人感染百日咳时,症状可能相对较轻。咳嗽的程度可能没有未接种疫苗者那么剧烈,痉挛性咳嗽的发作频率可能较低,伴随症状如呕吐、疲倦等也可能相对较轻。这是因为疫苗接种刺激机体产生了一定的免疫记忆,当再次感染百日咳杆菌时,机体能够迅速启动免疫反应,减轻感染的严重程度。但即使如此,仍需要及时就医,因为仍可能对日常生活和工作产生一定影响,而且也存在传染给他人的风险。

2.成年人中未接种疫苗或疫苗接种不全的人群

未接种疫苗或疫苗接种不全的成年人感染百日咳后,症状往往更为典型和严重。痉挛性咳嗽发作频繁,咳嗽程度剧烈,伴随症状如呕吐、疲倦等更为明显,对生活质量的影响更大。由于缺乏疫苗的保护,机体对百日咳杆菌的抵抗力较弱,病原体在体内繁殖更活跃,导致呼吸道炎症更严重,从而出现更典型的百日咳症状。这类人群需要更加重视,及时采取隔离等措施,避免将疾病传染给他人,尤其是儿童等易感人群。

四、与其他疾病的鉴别

1.普通感冒

普通感冒的咳嗽一般为轻中度,呈间歇性,不会出现阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样吼声。普通感冒还常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,全身症状相对较轻,如发热一般为低热或中度发热,持续时间较短。而百日咳的咳嗽具有独特的痉挛性和鸡鸣样吼声等特点,可与之鉴别。从病原学角度看,普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,与百日咳杆菌不同。

2.支气管炎

支气管炎的咳嗽也可伴有咳痰,但一般没有百日咳那样典型的阵发性痉挛性咳嗽。支气管炎的咳嗽多为刺激性咳嗽,痰量相对较多,但不会出现鸡鸣样吼声。胸部影像学检查方面,支气管炎可能会有肺纹理增粗等表现,但无百日咳特有的呼吸道炎症导致的痉挛性咳嗽的病理基础。通过详细的病史询问、咳嗽特点的观察以及病原学检查等可以进行鉴别。

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林建聪

林建聪副主任医师

中山大学附属第一医院  呼吸内科

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