扁桃体肿大是什么原因引起的
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扁桃体肿大是什么原因引起的

2025-12-167858

扁桃体肿大可由多种因素引起,感染因素包括病毒(如腺病毒等)和细菌(如A组乙型溶血性链球菌等)感染;免疫因素有自身免疫反应;其他因素包含邻近器官炎症蔓延、过敏反应、不良生活方式(吸烟饮酒、缺乏锻炼)以及年龄因素(儿童时期因发育高峰和免疫未成熟易肿大,成人也可能因多种因素肿大)。

一、感染因素

(一)病毒感染

1.常见病毒:最常见的是腺病毒,此外,鼻病毒、流感病毒等也可引起扁桃体肿大。例如,腺病毒感染时,病毒会侵袭扁桃体组织,导致扁桃体淋巴细胞浸润、组织充血水肿,进而引起扁桃体肿大。儿童由于免疫系统发育尚未完全,相对更容易受到病毒感染引发扁桃体肿大,且在幼儿园、学校等集体生活环境中,病毒传播较易发生。

2.感染机制:病毒通过飞沫、直接接触等途径侵入人体后,吸附并进入扁桃体上皮细胞等组织细胞内,在细胞内复制繁殖,引起细胞炎症反应,使得扁桃体组织肿胀

(二)细菌感染

1.常见细菌:主要是A组乙型溶血性链球菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌等也可导致。当人体抵抗力下降时,这些细菌容易在扁桃体隐窝内大量繁殖。比如,A组乙型溶血性链球菌感染后,会产生毒素等物质,引起扁桃体组织的急性炎症,出现充血、肿胀。在青少年群体中,细菌感染导致扁桃体肿大的情况较为常见,而生活不规律、缺乏运动等因素可能使青少年抵抗力降低,增加细菌感染风险。

2.感染机制:细菌进入扁桃体后,释放的毒素会破坏扁桃体的上皮屏障,引发中性粒细胞等炎症细胞浸润,导致扁桃体组织水肿、肿大。

二、免疫因素

1.自身免疫反应:人体的免疫系统有时会错误地将扁桃体组织当作外来抗原进行攻击,引发自身免疫性炎症。例如,在一些自身免疫性疾病相关的情况下,免疫系统紊乱,对扁桃体组织产生免疫反应,导致扁桃体持续肿大。这种情况在自身免疫性疾病患者中可能出现,如系统性红斑狼疮等患者,由于自身免疫调节异常,容易合并扁桃体肿大。

2.免疫反应过程:自身抗体与扁桃体组织中的抗原结合,激活补体系统等免疫机制,引起扁桃体组织的炎症损伤,使得扁桃体体积增大。

三、其他因素

(一)邻近器官炎症蔓延

1.相关器官:如咽炎、鼻炎等炎症可蔓延至扁桃体。例如,鼻炎患者鼻腔炎症产生的分泌物可能倒流至咽部,刺激扁桃体,引起扁桃体的炎症反应,导致肿大。儿童的咽鼓管相对较短、宽且直,鼻炎时炎症更容易波及扁桃体。

2.蔓延机制:炎症通过黏膜直接蔓延或通过淋巴组织等途径传播到扁桃体,引起扁桃体的充血、水肿和组织增生,进而肿大。

(二)过敏反应

1.过敏原接触:接触花粉、尘螨、某些食物等过敏原时,身体发生过敏反应,也可能导致扁桃体肿大。例如,对花粉过敏的人在花粉季节接触花粉后,扁桃体的黏膜可能出现过敏炎症反应,表现为肿大。过敏体质的人群,如患有过敏性鼻炎同时接触过敏原时,更易出现扁桃体肿大情况。

2.过敏反应过程:过敏原进入人体后,引发机体的Ⅰ型超敏反应,肥大细胞等释放组胺等炎症介质,导致扁桃体黏膜血管扩张、通透性增加,组织水肿,从而出现扁桃体肿大。

(三)不良生活方式

1.吸烟饮酒:长期吸烟的人,烟草中的有害物质会刺激扁桃体黏膜,损伤扁桃体的防御功能,容易引发扁桃体炎症和肿大。长期大量饮酒也会削弱人体的免疫力,使扁桃体更容易受到病原体侵袭而肿大。成年人中,长期有吸烟饮酒不良习惯者,扁桃体肿大的发生率相对较高。

2.缺乏锻炼:缺乏体育锻炼会使身体的免疫力下降,扁桃体抵御病原体的能力减弱,容易受到感染而肿大。例如,长期久坐、缺乏运动的人群,相对于经常运动的人,更易发生扁桃体肿大。

(四)年龄因素

1.儿童时期:儿童的扁桃体在6-7岁时发育达到高峰,此阶段扁桃体相对较大,而且儿童免疫系统尚未成熟,容易受到各种病原体感染,所以儿童时期扁桃体肿大较为常见。比如,学龄前儿童由于接触外界环境中的病原体机会增多,且自身免疫功能不完善,易因病毒、细菌感染出现扁桃体肿大。

2.成人时期:成人扁桃体一般相对稳定,但如果有反复的感染等情况,也可能出现肿大。随着年龄增长,人体免疫力可能会出现一定程度的下降,若有不良生活习惯等因素影响,仍可能发生扁桃体肿大。

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田文栋

田文栋副主任医师

南方医科大学南方医院  耳鼻咽喉科

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