2025-10-318152
声带息肉手术总体风险较低,但存在出血、感染、声带损伤致声音嘶哑加重等风险,不同人群风险有差异及注意事项不同,儿童患者喉部娇嫩、配合差需特殊关注,成年患者不同性别无显著差异,长期烟酒者术后感染风险高,有呼吸道或心血管基础疾病患者需控制基础病后再手术以保障安全。
一、手术风险的总体情况
声带息肉手术属于耳鼻喉科常见的手术,总体而言风险相对较低,但具体风险情况会因多种因素有所不同。一般来说,手术风险主要包括出血、感染、声带损伤导致声音嘶哑加重等方面。不过,随着医疗技术的不断进步以及手术操作的规范化,严重风险发生的概率较低。
(一)出血风险
1.发生概率及影响因素:手术过程中存在出血的可能,但概率较低。如果患者本身有凝血功能障碍,或者手术操作较为复杂、时间较长等,可能会增加出血的风险。例如,一些有血液系统疾病的患者,其自身凝血机制异常,在声带息肉手术中出血的风险相对正常人群会高一些。
2.应对及预防:术前会对患者的凝血功能进行详细检查,对于凝血功能异常的患者会进行相应的纠正处理。手术中医生会精细操作,尽量减少对血管的损伤,以降低出血风险。
(二)感染风险
1.发生概率及影响因素:术后有发生感染的可能,一般来说概率也较低。如果患者在术前口腔或上呼吸道存在感染病灶,或者术后护理不当,如过早用力发声、口腔卫生不佳等,都可能增加感染的风险。比如,长期吸烟的患者,上呼吸道黏膜常有一定程度的损伤和防御功能下降,术后感染的风险可能相对略高。
2.应对及预防:术前会对患者的口腔和上呼吸道情况进行评估和处理,如有感染病灶会先进行治疗。术后会叮嘱患者注意口腔卫生,避免过早过度用声等,以降低感染风险。
(三)声带损伤导致声音嘶哑加重风险
1.发生概率及影响因素:手术中如果医生操作不当,可能会损伤声带,导致声音嘶哑加重。这与医生的手术技巧和经验密切相关。例如,对于一些解剖结构特殊的患者,或者医生在手术中过于激进的操作,都可能增加声带损伤的风险。年轻医生在经验不足的情况下,相对资深医生来说,出现这种情况的概率可能会稍高一些。
2.应对及预防:医生会通过不断提升自身手术技巧和经验来降低这种风险。在手术前会充分评估患者的声带情况,制定个性化的手术方案,以最大程度减少对声带的损伤。
二、不同人群的风险差异及注意事项
(一)儿童患者
1.风险特点:儿童声带息肉相对较少见,但手术风险需要特别关注。儿童的喉部组织较为娇嫩,手术中损伤声带导致声音改变的风险相对成人可能更高一些。而且儿童术后配合度相对较差,术后护理中需要更加注意避免过早用力发声等情况,否则可能影响声带恢复。
2.注意事项:术前要与患儿及家属充分沟通,让家属了解手术的必要性和可能的风险。术中要更加精细操作,尽量减少对声带的损伤。术后要密切观察患儿的发声情况,加强护理,避免患儿哭闹、过早大声说话等,保证声带得到良好的恢复。
(二)成年患者
1.不同性别差异:一般来说,男性和女性在声带息肉手术风险上没有显著的性别特异性差异,但男性如果长期用声过度(如职业用声者,像歌手、教师等),其声带本身可能存在一定程度的劳损,术后恢复可能相对需要更长时间。女性如果处于特殊生理期,如孕期、哺乳期等,手术时机的选择需要更加谨慎,因为手术可能会对身体的激素水平等产生一定影响,不过这主要是从整体身体状态评估手术时机来考虑风险,而非性别本身导致手术风险有本质不同。
2.生活方式影响:长期吸烟、饮酒的成年患者,其呼吸道黏膜状态较差,术后感染的风险相对不吸烟不饮酒的患者可能会高一些。所以这类患者在术前需要戒烟戒酒一段时间,以降低手术风险。例如,吸烟患者术前2-4周戒烟,有助于改善呼吸道黏膜状态,减少术后感染等风险。
(三)有病史患者
1.有呼吸道基础疾病患者:如有慢性支气管炎、哮喘等呼吸道基础疾病的患者,声带息肉手术中可能因为气道反应等问题增加一定风险。例如,哮喘患者在手术应激情况下可能诱发哮喘发作,影响手术安全。这类患者术前需要将呼吸道基础疾病控制在相对稳定的状态,如哮喘患者术前要使病情得到良好控制,呼吸功能基本稳定,再考虑手术。
2.有心血管疾病患者:患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者,手术中由于应激反应等可能会对心血管系统产生一定影响,增加心血管不良事件的风险。术前需要对心血管疾病进行评估和优化治疗,使血压、心脏功能等处于相对稳定的状态,以保障手术安全。

李姝娜副主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 耳鼻咽喉头颈外科
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