2025-10-311.9万
慢阻肺保养包括环境管理(避免过敏原等、保持室内适宜条件)、呼吸锻炼(腹式、缩唇呼吸)、运动锻炼(选合适运动循序渐进)、疫苗接种(流感、肺炎球菌疫苗);食疗方面适宜吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物,需避免辛辣刺激、油腻、高盐食物,特殊人群食疗有相应注意事项。
一、慢阻肺的保养方法
(一)环境管理
1.避免过敏原和刺激物:对于有明确过敏原的慢阻肺患者,应尽量避免接触。例如,对花粉过敏者,在花粉传播季节尽量减少外出,室内关闭门窗并使用空气净化器。对于有吸烟史的患者,必须戒烟,同时也要避免吸入二手烟。此外,要减少厨房油烟等刺激性气体的吸入,做饭时尽量使用油烟机。
2.保持室内空气流通与适宜条件:室内要经常通风换气,保证空气新鲜。室内温度保持在18-22℃,相对湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来调节湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。
(二)呼吸锻炼
1.腹式呼吸:患者取仰卧位或舒适的坐位,一只手放在胸部,一只手放在腹部。吸气时,腹部肌肉放松,尽量使腹部隆起,胸部保持不动;呼气时,腹部肌肉收缩,尽量使腹部凹陷,每分钟呼吸7-8次,每次练习10-15分钟,每天可进行2-3次。这种呼吸方式可以增加膈肌的活动范围,提高通气量,减少呼吸肌的疲劳。
2.缩唇呼吸:患者闭嘴用鼻吸气,然后缩唇如吹口哨状缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍,呼吸频率要慢而均匀,每分钟呼吸10次左右,每次练习10-15分钟,每天进行2-3次。缩唇呼吸可以增加气道外口段的压力,防止气道过早塌陷,改善通气功能。
(三)运动锻炼
根据患者的身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳、八段锦等。散步可以从短距离开始,逐渐增加距离和速度,一般每次散步20-30分钟,每天1-2次。太极拳和八段锦等运动可以增强呼吸肌力量,提高身体的柔韧性和平衡能力,且对关节的压力较小,适合慢阻肺患者长期坚持。运动锻炼要注意循序渐进,避免过度疲劳。
(四)疫苗接种
1.流感疫苗:每年秋季接种流感疫苗,有助于预防流感病毒感染引起的慢阻肺急性加重。流感病毒感染是导致慢阻肺患者病情加重的常见诱因之一,接种流感疫苗可以降低感染风险,减少慢阻肺急性发作的次数。
2.肺炎球菌疫苗:可以根据患者的年龄、身体状况等因素考虑接种肺炎球菌疫苗,预防肺炎球菌感染。肺炎球菌感染也可能引发慢阻肺的急性加重,接种疫苗后可以在一定程度上降低这种风险。
二、慢阻肺的食疗方法
(一)适宜食物及原理
1.富含蛋白质的食物:
鱼类:如鲫鱼,富含优质蛋白质,且易于消化吸收。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,对于慢阻肺患者维持身体的营养状况、增强免疫力有帮助。鲫鱼可以清蒸,这样能最大程度保留其营养成分。
鸡肉:去皮鸡肉也是优质蛋白质的良好来源。可以做成鸡肉粥,将鸡肉切碎与大米一起煮粥,既容易消化,又能为患者提供蛋白质。
2.富含维生素的食物:
新鲜蔬菜:例如菠菜,富含维生素A、维生素C等。维生素A有助于维护呼吸道黏膜的完整性,维生素C具有抗氧化作用,可以增强机体的抵抗力。菠菜可以清炒,或者做成菠菜蛋花汤。
柑橘类水果:如橙子,富含维生素C。可以将橙子榨汁饮用,但要注意对于糖尿病合并慢阻肺的患者,要控制饮用量,因为橙子含糖量相对较高。
3.富含膳食纤维的食物:
燕麦:燕麦富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,预防便秘。慢阻肺患者如果发生便秘,用力排便可能会导致腹压升高,进而加重呼吸困难。可以将燕麦煮成燕麦粥食用。
芹菜:芹菜含有丰富的膳食纤维,还含有多种维生素和矿物质。可以凉拌芹菜,既保留了其营养成分,又口感清爽。
(二)需避免的食物
1.辛辣刺激性食物:如辣椒、花椒等,这些食物容易刺激呼吸道,引起咳嗽、气喘等症状加重,应尽量避免食用。
2.油腻食物:像油炸食品,如炸鸡、油条等,不易消化,会加重胃肠道负担,而且可能会导致痰液黏稠,不利于痰液排出,从而影响呼吸功能。
3.高盐食物:过多摄入高盐食物会导致体内水钠潴留,加重水肿,对于伴有肺心病等并发症的慢阻肺患者可能会加重心脏负担,应控制盐的摄入量,每天不超过6克。
对于特殊人群,如老年慢阻肺患者,由于其消化功能可能有所减退,在食疗时要注意食物的软烂程度,方便消化吸收。对于合并糖尿病的慢阻肺患者,在选择食疗食物时要注意食物的血糖生成指数,避免食用过多高糖食物,可选择一些低升糖指数的食物,如全麦制品等,并在饮食量上进行合理控制,遵循糖尿病饮食的相关原则。对于儿童慢阻肺患者相对较少,但如果有儿童慢阻肺情况,饮食上要更加注重营养均衡且易于消化,避免食用可能引起过敏或刺激性的食物,同时要密切关注儿童的生长发育情况,确保营养摄入满足其生长需求。

郭兮恒主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科
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